Раннее обнаружение опухолевых образований значительно повышает вероятность своевременного лечения и сохранения жизни. Для скрининга применяются ультразвуковое исследование и маммография, однако окончательный диагноз устанавливается посредством биопсии. В настоящее время доступен метод, позволяющий выполнить биопсию и удалить новообразование за один прокол, исключая хирургическое вмешательство. О данном методе рассказала Елена Громовенко, врач высшей квалификационной категории, онколог-маммолог, хирург, рентгенолог, специалист по ультразвуковой и мультимодальной диагностике заболеваний молочной железы медицинского центра «Он Клиник».

Раннее обследование спасает жизни

Гормональные колебания, сопутствующие заболевания, психоэмоциональное напряжение и ослабленный иммунитет способны спровоцировать патологические изменения в тканях груди. Регулярное обследование позволяет повысить эффективность лечения, минимизировать риск осложнений и улучшить общее самочувствие. Рекомендуется проходить профилактический осмотр ежегодно, вне зависимости от наличия каких-либо симптомов. Перечень необходимых исследований определяется возрастом:

• В период до 40 лет рекомендуется ежегодный осмотр у маммолога. Ультразвуковое исследование груди проводится по показаниям или по назначению врача;

• от 40 до 50 лет — маммография раз в два года;

• после 50 лет — маммография каждый год.

При наличии случаев рака молочной железы в семейном анамнезе или выявленной генетической предрасположенности, врач разрабатывает индивидуальный план обследований.

Первичный этап обследования, как правило, включает консультацию у специалиста в области гинекологии или маммологии, а также проведение ультразвукового исследования молочных желез и маммографии. В случае выявления на рентгеновских снимках фиброаденомы, сложных кист или иных доброкачественных новообразований, специалист может рекомендовать магнитно-резонансную томографию с использованием контрастного вещества, контрастную маммографию либо другие дополнительные методы обследования.

При наличии признаков, вызывающих подозрения в отношении онкологического процесса, для детального анализа структуры ткани под микроскопическим контролем проводится биопсия.

Какие факторы влияют на постановку диагноза и разработку стратегии лечения?

Биопсия представляет собой процедуру получения небольшого фрагмента ткани с последующим его исследованием в лабораторных условиях. Именно заключение, полученное по результатам биопсии, служит основой для установления точного диагноза и определения оптимального плана терапии. В качестве одного из вариантов рассматривается вакуумная аспирационная биопсия, сокращенно ВАБ. С использованием роботизированной иглы, под контролем ультразвукового исследования, через небольшой прокол в несколько миллиметров врач получает образец ткани для гистологического анализа. Данная манипуляция позволяет удалить как единичное образование, так и их совокупность, при этом исключая хирургическое вмешательство и сохраняя форму молочной железы.

Дальнейшие действия определяются результатами гистологического исследования. В случае выявления доброкачественной природы образования и необходимости его удаления, эта процедура также может быть выполнена с применением методики ВАБ.

При обнаружении опухоли груди на ранних стадиях пятилетняя выживаемость составляет от 90 до 98%, в то время как при прогрессировании заболевания этот показатель снижается до 25–30%. Причина различия заключается не в применяемых медикаментах, а во времени.

Как удалить доброкачественное образование: операция или ВАБ

В прошлом, при необходимости удаления доброкачественной опухоли, женщинам рекомендовали проводить секторальную резекцию. Данная техника зарекомендовала себя как надежная и проверенная временем, однако она предполагает наличие разрезов, наложение швов и продолжительный период реабилитации . Помимо стандартных рисков, связанных с хирургическим вмешательством, существует вероятность возникновения косметических недостатков: изменение формы и симметрии молочной железы, смещение и деформация ареолы и соска.

В связи с этим, в настоящее время частота проведения открытых операций снижается. Специалисты все чаще отдают предпочтение малоинвазивным технологиям, предполагающим доступ к образованию через небольшой прокол. В настоящее время вакуумно-аспирационная биопсия (ВАБ) дает возможность выполнить одновременную биопсию и удаление ткани. В Соединенных Штатах Америки и Европе данная методика признана эталонным подходом при обследовании доброкачественных новообразований молочных желез . В Российской Федерации Российская ассоциация маммологов рекомендует использовать эту процедуру для диагностики злокачественных опухолей, а также в качестве менее травматичной альтернативы секторальной резекции при удалении доброкачественных образований.

Однако размер выполняемого вмешательства определяется диагнозом, размером и количеством обнаруженных образований. От этого зависят процесс восстановления организма, составление индивидуальной программы реабилитации и общий прогноз лечения.

Что дает ВАБ

Использование вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) предоставляет ряд существенных достоинств:

1. Без разреза и рубца. Специалист проводит пункцию с помощью иглы диаметром 2–3 мм под воздействием местной анестезии. Отсутствуют разрезы и швы. С использованием ультразвукового контроля через кожу из определенной области забирается образец ткани для последующего гистологического исследования в лаборатории. По истечении нескольких недель место прокола практически незаметно.

2. Точнее обычной биопсии. Поскольку при тонкоигольной или трепанобиопсии получают лишь небольшие частицы ткани, в то время как ВАБ позволяет извлечь целый столбик образца, вероятность получения неверного результата значительно снижается. Кроме того, объема полученной ткани вполне достаточно для проведения всестороннего исследования. Согласно результатам научных работ, точность данной методики составляет 98–99%.

3. Быстро и без госпитализации. Продолжительность процедуры обычно варьируется от 15 до 30 минут и осуществляется под воздействием местной анестезии. Пациент может выписаться домой в день проведения манипуляции.

ВАБ сочетает высокую точность диагностики с минимальным периодом восстановления. Среди всех существующих методов, как лечения, так и обследования, она является наиболее щадящей и способна существенно повлиять на дальнейшую тактику ведения пациента. Заболевания молочной железы нередко протекают бессимптомно в течение длительного времени. Симптомы могут появиться уже на поздних стадиях прогрессирования болезни, что затрудняет ее лечение. Поэтому рекомендуется посещать маммолога не реже одного раза в год, а в некоторых случаях и чаще. Регулярные профилактические осмотры дают возможность выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.