Восстановление фертильности при синдроме истощения яичников: что известно

Что такое синдром истощения яичников

«Менопауза, или прекращение менструаций, — это один из этапов в репродуктивной жизни женщины, — рассказывает ведущий врач акушер-гинеколог клиники «Ниармедик» на Маросейке Кристина Шейдаева . – Как правило, наступление климакса приходится на возраст от 45 до 55 лет. Если угасание функции яичников происходит раньше естественной менопаузы, это состояние называется преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ). Хотя ранее для обозначения этого явления использовали термин «синдром истощения яичников», он считается устаревшим».

Внутри яичников находятся фолликулы – небольшие структуры, содержащие созревающие яйцеклетки. «При ПНЯ наблюдается уменьшение количества фолликулов в яичниках, что приводит к снижению уровня половых гормонов (эстрогенов) в крови», – поясняет специалист.

Недостаточность яичников, развившаяся до сорокалетнего возраста, классифицируется как преждевременная. Если у женщины наблюдается прекращение функции яичников в возрасте от сорока до сорока четырех лет, это квалифицируется как ранняя менопауза.

Симптомы преждевременной недостаточности яичников

Ранняя менопауза характеризуется невозможностью зачатия. В случае преждевременной недостаточности яичников беременность остается возможной. При этом оба состояния проявляются схожими симптомами, а именно:

• Сокращение продолжительности менструального цикла, нерегулярные месячные кровотечения и эпизоды их отсутствия.
• Ощущение приливов, повышенная потливость.
• Лабильность настроения.
• Снижение либидо.
• Ощущение сухости в области гениталий, дискомфорт во время полового контакта.
• Нарушения сна.
• Отсутствие зачатия при регулярных сексуальных контактах без использования средств контрацепции.

Причины ПНЯ

«По словам специалиста, причиной этого заболевания является преждевременное уменьшение продукции половых гормонов, которое происходит на фоне недостаточного количества фолликулов в яичниках. В 70-90% ситуаций установить конкретную причину не представляется возможным».

Факторами, вызывающими раннюю недостаточность яичников, являются:

• Генетические аномалии (синдром хрупкой Х-хромосомы, синдром Тернера и другие).
• Нарушения в работе иммунной системы, затрагивающие щитовидную железу, надпочечники и другие органы).
• Хирургическое вмешательство на яичниках может быть необходимо при таких состояниях, как кисты и эндометриоз.
• Лечение с применением химиотерапевтических препаратов и облучение органов малого таза.

«По словам Кристины Шейдаевой, существует генетическая предрасположенность к развитию пролапса нижнего отдела позвоночника. У каждой третьей женщины в семье есть родственницы, страдающие от этого недуга».

К какому врачу необходимо обратиться?

Если наблюдаются признаки поликистоза яичников, необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу для постановки точного диагноза или его исключения. По словам Кристины Шейдаевой, специалист проведет сбор информации о состоянии здоровья, выполнит осмотр и назначит лабораторные исследования. Обычно это включает анализ крови на определение уровня половых гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и антимюллеров гормон. На основании полученных результатов врач вместе с пациенткой определит план лечения.

В зависимости от конкретной клинической картины и пожеланий женщины, врач может направить ее для консультации к другим специалистам, включая репродуктолога, эндокринолога, генетика и других врачей.

Можно ли восстановить фертильность при ПНЯ

Приблизительно у 10% женщин с преждевременной недостаточностью яичников беременность возникает даже без проведения какой-либо терапии. Тем не менее, полагаться на такой сценарий не рекомендуется, а лучше своевременно обратиться за медицинской помощью.

По словам эксперта, восстановление репродуктивной функции при ПНЯ представляет собой сложную задачу. Поэтому крайне важно выявление этого заболевания на ранних стадиях у женщин, входящих в группу риска, и проведение регулярного мониторинга их состояния. При появлении одного или нескольких симптомов ПНЯ необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и определения плана лечения.

В определенных ситуациях восстановление репродуктивной способности оказывается невозможным:

• Если была выполнена овариэктомия, то есть удалены оба яичника.
• В случае определенных хромосомных аномалий, таких как врожденное отсутствие яичников.
• Когда обращение за медицинской помощью происходит с запозданием и диагностика заболевания проведена не вовремя.
• В определенных ситуациях, после прохождения курса терапии раковых заболеваний с использованием лучевого и химиотерапевтического воздействия,

«Запас яйцеклеток, известный как овариальный резерв, невозможно увеличить никакими известными методами, — указывает Кристина Шейдаева. — Однако достижение желаемой беременности возможно при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Важно помнить, что чем раньше будет установлен диагноз и определена стратегия лечения, тем выше вероятность успешного исхода».

Способы терапии ранней недостаточности яичников

Лечение при раннем климаксе сосредоточено на устранении недостатка гормонов. Специалист помогает каждой женщине подобрать подходящую гормональную терапию, которая включает комбинации эстрогена и прогестерона в различных пропорциях. Подбор препаратов осуществляется индивидуально и требует приема до наступления естественной менопаузы. Если есть противопоказания или непереносимость заместительной гормональной терапии, могут быть использованы альтернативные методы лечения, зависящие от симптомов и общего состояния здоровья пациентки.

Необходимо учитывать, что уменьшение уровня половых гормонов оказывает воздействие и на другие системы организма: возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и переломов костей, вызванных незначительными травмами, а также психических и когнитивных расстройств, включая тревожность, депрессию, ухудшение памяти, снижение внимания и концентрации. Это существенно ухудшает общее качество жизни».

Профилактика развития ПНЯ

Кристина Шейдаева подчеркивает, что для всех женщин, стремящихся максимально продлить репродуктивный период, ключевым является ведение здорового образа жизни. «Отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание являются важной поддержкой при любых заболеваниях», — отмечает она. К сожалению, на такие факторы, как хромосомные аномалии и наследственная предрасположенность, повлиять невозможно, однако своевременное обращение к квалифицированному специалисту может помочь избежать многих осложнений.

Необходимо тщательно обдумывать выбор методов хирургического лечения заболеваний яичников и органов малого таза, включая удаление образований придатков, каутеризацию при поликистозе яичников и эмболизацию маточных артерий для лечения миомы матки. В случае необходимости проведения операции, но при планировании будущей беременности, требуется оценить запас яйцеклеток и, при необходимости, выполнить криоконсервацию ооцитов — процедуру извлечения и хранения яйцеклеток. Данная рекомендация также актуальна при лечении онкологических заболеваний, когда назначаются лучевая и химиотерапия.

Если у женщины появились первые признаки поликистоза яичников или она знает о случаях этого заболевания в семейном анамнезе, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для оценки работы яичников и определения дальнейшей стратегии ведения.

Для любой женщины, рассматривающей возможность зачатия ребенка в перспективе, важно иметь представление о состоянии ее репродуктивной системы. Оценка резерва яйцеклеток – задача, которую может решить врач; рекомендуется обратиться на прием к гинекологу для получения консультации и информации о необходимых исследованиях.