«Сначала думали, что у меня двойня»
Мария, испытывающая одновременно радость и легкое замешательство, стоит возле четырех люлек. Внимание прессы несколько смущает ее. Мария – мать, обладающая уникальным статусом. Она стала первой в России, родившей однояйцевую четверню – малышей, которые развились из одной яйцеклетки. До этого момента в нашей стране не было зафиксировано подобных случаев. А во всем мире такие роды происходят в среднем один раз на 16,5 миллиона.
На каждой люльке закреплена табличка. Анна I, Софья II, Василиса III, Анастасия IV — словно имена владык. В действительности эти цифры указывают на то, в каком порядке появились на свет девочки. Мария проходила кесарево сечение, и Анну извлекли первой, а Настю — последней.
Для идентификации младенцев медицинские работники прикрепили к их ручкам ленточки разных цветов. Одна из матерей девочек открыто заявила, что ей тоже бывает необходимо обращать внимание на эти ленточки, поскольку без них она пока не может легко отличить близнецов.
«Мария рассказывает, что пока что она может опознать только Аню. У нее более полные щеки, а на затылке есть родинка.
Женщина вспоминает, что когда она пришла на ультразвуковое исследование в начале беременности, врач сначала выявила наличие двух плодов, а спустя несколько минут обнаружила и третью девочку.
«Затем она пригласила еще одного специалиста, чтобы окончательно убедиться. Они выразили удивление, посмеялись и отпустили меня. После этого я позвонила мужу, сообщила о тройне, и он долго не мог осознать случившееся, — делится Мария. — А через 10 дней на повторном ультразвуковом исследовании выявили четвертого ребенка. И у меня тогда все поплыло перед глазами. Я бы потеряла равновесие, если бы стояла. Ситуация перестала вызывать улыбку. Первая мысль, которая пришла мне в голову, была о том, что я как кошка, у которой много котят».
«Раз Бог дал четырех, значит, рожу»
Врачи не делали обнадеживающих прогнозов. Врачи прогнозировали, что вынашивание этой беременности не представляется возможным, и она завершится не позднее 26-й недели, с высоким риском серьезных осложнений. В связи с этим, рекомендовалось проведение редукции – хирургического удаления одного или двух эмбрионов.
Решение о том, кто из них выживет, а кто нет, стало ужасным испытанием для матери. В связи с этим Мария обратилась к профессору Антону Михайлову, главному врачу роддома № 17, ныне являющегося Перинатальным центром № 17, который имеет опыт работы с многоплодными беременностями.
«Антон Валерьевич, напротив, высказал мнение, что исключение любого из них может привести к потере всех. Это стало для меня настоящим облегчением. Мария поделилась: «Ну, раз мне дано четверо, значит, справлюсь». Она отметила, что за время беременности произошли глубокие внутренние изменения, а ее взаимоотношения с Богом стали иными. Мария научилась испытывать благодарность и доверять».
Беспокойство о возможности потери детей сопровождало меня на протяжении всей беременности. Поддержку оказывали муж, медицинский персонал роддома. Профессор Михайлов вселял надежду своим оптимизмом. Очень позитивный врач УЗИ, Анна Антоновна Савельева, – я посещаю её для обследований, и это приносит облегчение, – делится многодетная мама.
«Беременность представляет собой серьезное испытание для здоровья женщины»
«Иногда такие беременности кажутся настоящим чудом. Предсказать их поведение невозможно, поскольку яйцеклетка начинает развиваться по собственному сценарию, а механизмы клеточного деления до сих пор остаются для ученых загадкой , — такая беременность представляет серьезное испытание для здоровья женщины, — отмечает профессор Антон Михайлов. Дело в том, что человеческий организм, как правило, рассчитан на вынашивание одного ребенка, а в данном случае речь идет о четырех, при этом у них одна плацента».
Профессор отметил, что монохориальная беременность, при которой два эмбриона делят одну плаценту, представляет собой ситуацию повышенного риска, даже если речь идет о двойне.
«Суть в том, что при наличии двух плодов в одной плаценте между ними существуют взаимосвязи. Эти связи представлены анастомозами, которые объединяют системы кровообращения плодов. Если кровообращение нарушается, это может привести к различным осложнениям: один плод страдает от анемии, а у другого, наоборот, наблюдается избыток клеток, особенно эритроцитов, что вызывает серьезные перегрузки. В подобных ситуациях дети с большой вероятностью могут погибнуть или столкнуться со значительными неврологическими нарушениями. В связи с этим мы проводим лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов, чтобы разделить кровообращение».
По словам врача, любые осложнения во время беременности у многоплодной беременности, даже у однояйцевых близнецов, возрастают вдвое, не говоря уже о случаях, когда речь идет о четверных.
«У нашей пациентки наблюдались анемия и тяжелая преэклампсия. Поэтому требуется непрерывный контроль и уход. Мы стремимся создать максимально располагающую к себе атмосферу, чтобы наши пациентки знали: они не одиноки, и им всегда могут оказать поддержку», — отметил профессор Михайлов.
Роды были проведены на 32-й неделе беременности. Дальнейшее вынашивание представляло значительный риск для здоровья матери и детей. Кроме того, для беременности с несколькими плодами доношение до такого срока является весьма успешным результатом.
«Я помню слова, произнесенные в темноте: «Первый пошел, второй…»»
Для проведения процедуры было задействовано около 30 специалистов, так как каждому ребенку требовалась собственная группа. В связи с этим, размещение всех участников в одном операционном блоке оказалось сложной задачей.
После родов женщину перевезли в Мариинскую больницу.
«По словам профессора, возникли серьезные трудности, что обусловило необходимость проведения комплексного и интенсивного лечения.
Мария рассказывает, что почти не помнит тот день.
«Роды были запланированы на четверг. В среду муж помог мне помыться, так как самостоятельно я уже не справлялась. Дальнейшие события я не припомню, даже поездку в родильный дом. В памяти остались обрывки фраз, услышанных в темноте: „Первый родился, второй…“. Затем кто-то звал: „Маша, Маша…“. И слова медсестры: „Какие замечательные малыши! На тебя похожи“. Пришла в сознание я уже в субботу вечером, на третий день. Сначала у меня было нарушение зрения: при открытии глаз я видела только черноту. Постепенно зрение начало восстанавливаться. Затем прибыла делегация медиков, в числе которых был профессор Михайлов, и я осознала, что у меня есть надежда на жизнь ».
Пока врачи Мариинской больницы оказывали помощь матери, за состоянием младенцев наблюдали в Детской городской больнице № 1, которая сейчас называется Детским городским многопрофильным клиническим специализированным центром высоких медицинских технологий. Двух девочек на машине скорой помощи доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии.
«София и Василиса были госпитализированы в критическом состоянии. Для поддержания их жизни была необходима искусственная вентиляция легких и специальные медикаменты, поддерживающие работу сердца и сосудов, — сообщает врач-анестезиолог-реаниматолог Федор Ноздрин. — Немедленно было начато энтеральное питание (через зонд. — Прим. ред.). В течение недели удалось перевести детей на самостоятельное дыхание. А через 25 дней девочки встретились с сестрами и мамой».
«Первой, с кем я встретилась, была Аня. На тот момент ей было всего пять дней, и она уже не нуждалась в дополнительном кислороде, дышала самостоятельно, — рассказывает Наталья Петрова, заведующая Отделением патологии новорожденных № 10. Это был энергичный ребенок, однако самостоятельно из бутылочки она пока не могла сосать, поэтому получала питание через зонд, который вводят в желудок. А примерно с 25-х суток жизни Аня начала самостоятельно сосать из бутылочки.
Я встретилась с сестрой Анастасией, когда ей исполнилось восемь дней от рождения. Она, подобно Ане, не нуждалась в искусственной вентиляции легких, поэтому была помещена в нашу палату. Обе девочки находились вместе и, по моему мнению, оказывали друг другу поддержку. Совместное пребывание способствовало их росту и развитию. После того, как все сестры и их мать были вместе, выздоровление ускорилось. Даже Соня, которой долгое время требовалась помощь в питании, начала есть самостоятельно, без использования зонда» .
Врач отметила успехи матери девочек, отметив, что Марии удалось довольно быстро освоить уход за четырьмя детьми.
«Я надеюсь, что одна из моих дочерей выберет профессию врача»
«После рождения детей с низким весом, сведения о них немедленно передаются в нашу больницу. Две девочки нуждались в подключении к аппаратам искусственной вентиляции легких, еще две получали кислородную поддержку. «Средний вес новорожденных составлял полтора килограмма», – отмечает заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Юлия Горелик. «И вот прошло почти два месяца. Девочки подросли и теперь, набрав вес, сопоставимый с весом здоровых младенцев, готовятся к выписке».
По словам мамы, у близнецов уже проявились индивидуальные черты характера: «Аня — девочка, склонная к порядку. Она старается делать все безупречно. Настя обладает терпением, но проявляет настойчивость, и если она начнет кричать, то это будет громко. Соня также настойчива, даже очень, но при этом она нежная. А Василиса — просто нежная и обожает, когда ее держат на руках».
Мария делится, что с самого детства мечтала о многочисленной семье и просторном доме.
«Одна из желаний осуществилась: у нас стало много детей, — говорит мама с улыбкой. — Правда, большого дома пока нет. Хотелось бы, чтобы один из моих детей выбрал профессию врача. А сейчас я мечтаю вернуться домой и отдохнуть».
