Для многих женщин само понятие «климакс» воспринимается как нежелательный вердикт, ассоциирующийся с завершением продуктивного этапа и наступлением периода уязвимости. Климакс кажется признаком окончательной утраты молодости. Однако в переводе с греческого «klimax» означает «лестница» – символическое обозначение постепенного перехода от пика детородной функции к ее снижению. Климакс – это естественный физиологический процесс, характеризующий смену репродуктивной фазы с регулярными менструальными циклами на период их полного отсутствия. Этот процесс начинается с появления первых признаков и продолжается до последней менструации. Каждая женщина индивидуально переживает климакс, подобно беременности и родам. У одних этот переход проходит почти без заметных изменений, а у других неприятные проявления существенно ухудшают самочувствие.
Когда начинается климакс
Пременопауза – это период, предшествующий наступлению климакса. Он начинается примерно в 45 лет, однако у некоторых женщин первые проявления могут возникать уже в возрасте 38–40 лет. В то же время, встречаются женщины, которые не замечают каких-либо изменений до 50 лет. В период пременопаузы женщина испытывает первые симптомы климакса. Менструальный цикл становится нерегулярным, увеличиваются интервалы между менструациями, изменяется и характер выделений. В этот период впервые проявляются приливы. Многие женщины отмечают появление беспричинных головных болей, подавленное настроение, бессонницу, раздражительность и снижение сексуального влечения. В начале климакса женщины особенно подвержены набору лишнего веса.
Нарушение менструального цикла
Одним из первых признаков приближающегося климакса является нерегулярность менструального цикла. Эти изменения развиваются постепенно и могут проявляться различными способами. В период пременопаузы врачи-гинекологи определяют четыре основных типа течения месячных.
- Менструальный цикл протекает регулярно, с незначительными задержками, не превышающими нескольких дней;
- Циклы, как регулярные, так и нерегулярные, повторяются с интервалами, варьирующимися от нескольких дней до полутора месяцев;
- С каждым менструальным циклом объем выделений становится всё меньше;
- Смена скудных выделений на менструации, характеризующиеся продолжительностью и обилием.
Изменения в менструальном цикле, наблюдаемые в период пременопаузы, обычно являются естественными и не должны вызывать опасений. Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- Длительные менструальные кровотечения (до 8 дней), сопровождающиеся образованием сгустков, могут быть связаны с патологиями эндометрия, спровоцированными гормональным дисбалансом.
- Интенсивные кровянистые выделения насыщенного красного оттенка могут указывать на наличие миомы матки или новообразований.
- В период между менструациями наблюдается обильное выделение прозрачной слизи из влагалища. Это может быть вызвано гормональным нарушением.
Эти состояния принято называть климактерическим синдромом. В период пременопаузы от него страдают приблизительно 35% женщин. Своевременное обращение к врачу и детальное обследование, которое включает в себя анализы на гормоны и ультразвуковое исследование органов малого таза, поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем. Следует отметить, что первый из признаков начинающейся гормональной перестройки в организме многие современные женщины игнорируют, не придавая ему должного внимания. Этот признак может быть замаскирован на фоне регулярных нарушений менструального цикла, вызванных различными функциональными расстройствами, связанными с перенесенными гинекологическими заболеваниями, частыми абортами, некорректно подобранными средствами контрацепции и постоянными стрессами. По достижении периода пременопаузы не следует отказываться от контрацепции, поскольку вероятность беременности на фоне нестабильного гормонального фона сохраняется.
Приливы
Вторым отличительным признаком наступления климакса считаются приливы – внезапные ощущения жара. Тепловая волна поднимается от верхней части тела и постепенно распространяется на шею и лицо. Приливы возникают в ответ на недостаток эстрогенов и резкие изменения гормонального фона. Центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе, рефлекторно посылает тепловой импульс, который и вызывает ощущение жара. Приливы могут сопровождаться повышенной потливостью, покраснением кожи, учащенным сердцебиением, головокружением, тревогой и другими неприятными проявлениями. Все это – реакция органов и систем организма на резкий тепловой импульс. Термические приступы обычно длятся от нескольких секунд до двух с половиной минут, чаще возникают в вечернее или ночное время. Интенсивность и продолжительность приливов индивидуальны. Некоторые женщины почти не ощущают их, другим же приступы существенно ухудшают качество жизни. Во многом это зависит от образа жизни и наличия хронических заболеваний. Следует отметить, что в большинстве случаев организм самостоятельно адаптируется к изменениям, и со временем термические процессы стабилизируются. На это может потребоваться от полугода до нескольких лет.
Головные боли
В период пременопаузы многие женщины отмечают головные боли, известные как цефалгия. Они могут ощущаться по-разному: как монотонная, ноющая, давящая, стягивающая, колющая, распирающая боль, а также иметь приступообразный характер. Одним из распространенных факторов, вызывающих головные боли перед климаксом, является изменение структуры сосудов: стенки сосудов становятся более проницаемыми, а в артериях и венах формируются атеросклеротические отложения. Болевые ощущения также могут возникать на фоне повышенного артериального давления. Нельзя игнорировать и негативное психоэмоциональное состояние, которое может провоцировать психалгии — головные боли, вызванные психологическими факторами, и сопровождающие депрессивные состояния, неврозы и тревожные расстройства. Частота и интенсивность цефалгии в период гормональной перестройки различаются у разных женщин. Это во многом определяется наследственностью, телосложением, общим состоянием здоровья, наличием хронических заболеваний, включая психоневрологические. Также влияние оказывает образ жизни, вредные привычки и особенности питания.
Цефалгия сама по себе не представляет угрозы, однако появление головной боли при незначительных физических усилиях, чихании, кашле, во время сексуальных контактов должно стать поводом для обращения к врачу. Необходимо также проконсультироваться со специалистом, если головная боль сочетается с шумом и звоном в ушах, снижением способности концентрироваться и запоминать информацию, а также с проблемами координации и ухудшением зрения.
Снижение либидо
Признаком приближающегося климакса может быть и постепенное уменьшение сексуального влечения. Причиной тому, как можно предположить, являются гормональные изменения. В период пременопаузы снижается выработка эстрогенов, которые играют важную роль в поддержании женского либидо и сексуальной активности. Немаловажную роль играет также недостаток тестостерона. Этот гормон, характерный для мужчин, присутствует и в женском организме и отвечает за способность к возбуждению.
Снижение интереса к интимной жизни на этом этапе может быть вызвано болезненными ощущениями во время полового акта. Кровоток, обеспечивающий необходимое выделение влагалищной смазки, уменьшается. Недостаток увлажнения приводит к сухости слизистой оболочки влагалища и образованию микротрещин.
Снижение сексуального влечения может быть связано с психологическими факторами, например, с ощущением утраты привлекательности. Многие женщины в зрелом возрасте начинают чувствовать себя менее желанными – меняются черты тела, контуры фигуры и состояние кожи. Следует отметить, что снижение интереса к сексу может быть вызвано и потерей привлекательности партнера. Ведь возрастные изменения затрагивают и мужчин – законы природы универсальны. Позитивным моментом является то, что ухудшение качества половой жизни перед наступлением климакса не является постоянным. Необходимо проработать психологические комплексы, избавиться от раздражительности и устранить физиологические проблемы (например, сухость влагалища), и женщина вновь обретет сексуальную активность.
Склонность к набору лишнего веса
В перечне нежелательных признаков наступления климакса присутствует и тенденция к набору веса. В этот период любая женщина может легко приобрести 5-6 лишних килограммов из-за отложения жира и задержки жидкости в организме. При этом жировые отложения происходят неравномерно, преимущественно в области живота и талии. Тело претерпевает изменения, адаптируясь к условиям гормональной недостаточности. Одним из следствий этой адаптации является снижение скорости метаболизма. В этот период может возникнуть инсулинорезистентность – состояние, при котором из-за нарушений обмена веществ снижается чувствительность тканей организма к инсулину, и практически каждая полученная калория превращается в жир. Таким образом, при употреблении того же количества калорий, организм начинает сжигать их в значительно меньшем объеме, что приводит к набору веса. Вероятность появления лишних килограммов во время климакса во многом определяется образом жизни. Если вы постоянно испытываете стресс, мало двигаетесь, питаетесь нерегулярно и несбалансированно, употребляете алкоголь и курите, вы находитесь в группе риска. Значительную роль играет также наследственность, поскольку существует генетическая предрасположенность к полноте. Не приходится говорить о том, что изменение формы фигуры негативно влияет на настроение и снижает самооценку. Однако избыточный вес, приобретенный в период пременопаузы, может стать началом развития целого ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и репродуктивной систем.
Подробную информацию о том, как сохранить вес в пределах нормы в период менопаузы, вы найдете здесь здесь.
Как подготовиться к климаксу
Для определения истинных причин, лежащих в основе изменений, происходящих в организме, и понимания, вступили ли вы в период пременопаузы или испытываете дискомфорт, который является лишь следствием, например, острого или хронического стресса, специалисты рекомендуют женщинам старше 40 лет проходить обследование у эндокринолога и сдавать так называемый «тест на менопаузу» не реже одного раза в полгода. Климактерический синдром имеет специфические показатели — антимюллеров гормон, фолликулостимулирующий гормон и ингибины А и В. Анализ на эти маркеры позволяет определить, приближается ли менопауза. Лабораторные исследования отличаются высокой степенью надежности, поэтому их результатам можно доверять. Если симптомы, сопутствующие начавшемуся климаксу, вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, врач может назначить негормональную терапию — препараты растительного происхождения, содержащие фитоэстрогены — вещества, имитирующие действие женских половых гормонов. При более выраженных проявлениях пременопаузы улучшить состояние здоровья поможет гормональная терапия, которая включает разнообразные эффективные и безопасные формы лекарственных средств, такие как таблетки, пластыри, гели и свечи. Однако этот метод коррекции не подходит всем женщинам. Гормонально-заместительную терапию не назначают при онкологических заболеваниях, тромбофлебитах, избыточном весе, курении и ряде других патологических состояний.
