Что делать, чтобы сердечная функция вернулась к норме после COVID-19?

Свыше трети пациентов, перенесших COVID-19, начинают отмечать затруднения с дыханием, аритмию, гипертонию, иногда переходящую в криз, утомляемость и снижение общей работоспособности, мышечные и суставные боли, повышенную тревожность уже на протяжении первых двух недель после выздоровления. Данный комплекс симптомов является проявлением постковидного синдрома, который может сохраняться до шести месяцев.

Вирус ковида, попав в организм, оказывает негативное воздействие на определенные рецепторы, концентрация которых наиболее высока в сосудах легких, в сердце, почках и кишечнике. У каждого второго пациента через месяц после выздоровления проявляются признаки постковидного синдрома. У многих не наблюдается улучшений даже через 110 дней после окончания болезни. Интенсивность и продолжительность симптомов зависят от степени интоксикации, тяжести протекания заболевания, степени поражения нервной системы, возраста, а также от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

У людей, перенесших заболевание, часто наблюдается недостаток калия и магния в организме

Согласно недавним исследованиям, дефицит калия и микроэлементов, которые активно покидают организм при коронавирусной инфекции, способны вызывать развитие постковидного синдрома. У двадцати процентов пациентов, перенесших COVID-19 и находившихся на стационарном лечении, диагностируется дефицит калия – гипокалиемия. Обычно небольшое снижение концентрации калия в крови не проявляется выраженными симптомами, однако при уровне этого элемента в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л возможно возникновение серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

«Когда у пациентов с постковидным синдромом наблюдается дефицит калия, они могут испытывать болевые ощущения в области груди, повышение артериального давления, тревогу и признаки депрессии, а также нарушения сердечного ритма – зачастую в острой форме, способной привести к летальному исходу, — отмечает Елизавета Эбзеева, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, врач-терапевт. — При этом дефицит магния, при уровне ниже 0,65 ммоль/л, усугубляет проявления симптомов, связанных с недостатком калия, провоцируя головокружение, выраженную слабость, раздражительность и нарушения сна. Людям, предъявляющим подобные жалобы, рекомендуется принимать препараты для компенсации дефицита калия и магния в крови, что позволит уменьшить проявления астении, улучшить общее самочувствие и снизить вероятность возникновения сбоев в деятельности сердечно-сосудистой системы».

Пересмотрите свой рацион, включив в него достаточное количество продуктов, содержащих калий и магний. К таким продуктам относятся: орехи, овсянка, зелень, говядина, бананы, картофель, свежие фрукты и овощи, ягоды, пророщенное зерно, бобовые и цельнозерновые продукты, шпинат, все сорта капусты, свекла, виноград, цитрусовые, мята, семечки подсолнуха.

Люди с артериальной гипертензией подвергаются повышенному риску при заражении коронавирусом, и в нашей стране этот показатель достигает примерно 45%. Более чем у трети пациентов, перенесших COVID-19, отмечаются нарушения регуляции кровяного давления, которые могут прогрессировать до гипертонического криза. Данное состояние характеризуется резким скачком артериального давления, сопровождающимся головокружением и головной болью. К основным факторам риска повышения артериального давления в период восстановления после COVID-19 относят пожилой возраст, избыточный вес, а также наличие сопутствующих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет.

«В период пандемии я работал в отделении для пациентов с COVID-19, а сейчас консультирую амбулаторно тех, кто перенес коронавирус и имеет в анамнезе артериальную гипертензию или столкнулся с ее развитием после заражения», – рассказывает Дмитрий Напалков, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова», врач-кардиолог. — Пациенты, поступающие в стационары для лечения COVID-19, нередко отменяют прием лекарств, контролирующих артериальное давление, и, к сожалению, не всегда возобновляют медикаментозную терапию после выздоровления. Однако прекращение приема таких средств может повлечь за собой опасность возникновения инфаркта, инсульта, тромбоза, аритмии и других серьезных заболеваний. В настоящее время разработаны комбинированные препараты, способные в течение суток поддерживать стабильный уровень артериального давления. Эти средства также могут оказывать влияние на уровень холестерина и уменьшать вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, применение современных комбинированных препаратов значительно упрощает лечение, поскольку пациенту достаточно принять всего одну или две таблетки вместо нескольких.

Как избежать осложнений

Хотя постковидный синдром способен длиться месяцами и вызывать значительный дискомфорт, своевременные профилактические мероприятия способны ускорить восстановление организма и уменьшить вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Что важно помнить о постковидном синдроме:

• К типичным признакам относятся: общее недомогание, затрудненное дыхание, увеличение артериального давления, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, снижение памяти, повышенная раздражительность, нарушения сна, запоры, диарея, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Не игнорируйте эти проявления и обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• У одного из пяти пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в условиях стационара, диагностируется дефицит калия. Рекомендуется проведение биохимического анализа крови, и при обнаружении сниженного уровня калия (менее 3,5 ммоль/л) и магния (ниже 0,65 ммоль/л), следует начать прием лекарственных средств для восполнения недостатка этих микроэлементов.
• Пациенты с артериальной гипертензией входят в группу повышенного риска развития серьезных осложнений. Необходимо обратиться к врачу-специалисту для подбора современных медикаментозных средств, направленных на нормализацию показателей артериального давления.

Несмотря на то, что температура тела и насыщение крови кислородом нормализовались, состояние пациента значительно улучшилось, сильный кашель прекратился, а тест на COVID-19 показал отрицательный результат, необходимо продолжать наблюдение у врача. Для определения оптимального способа восстановления сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции рекомендуется провести следующие обследования:

• общий анализ крови и коагулограмма;
• липидограмма;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• допплерография коронарных сосудов и ангиография;
• круглосуточный мониторинг артериального давления может быть также назначен в некоторых случаях.

Для скорейшего и полноценного восстановления сердечно-сосудистой системы после перенесенного коронавируса необходимо возобновление физической активности. Это поможет быстрее преодолеть одышку, общее недомогание, слабость и другие неприятные симптомы, препятствующие возвращению к привычному образу жизни.