Три неожиданных побочных эффекта от препарата: почему он может не подойти пациенту, хотя об этом не сказано в инструкции
По информации врача-кардиолога Марии Клепиковой, в ситуации, когда пациент отклоняет предписанное лечение, мотивируя это побочными реакциями, однако результаты обследования здоровья демонстрируют нормальные показатели, первопричина может быть не связана с самим лекарственным средством.
Кардиолог отмечает наличие трех скрытых факторов, вызывающих нежелательные реакции на прием препарата, которые необходимо учитывать врачам в процессе консультации для точной диагностики и оказания помощи пациенту. Специалист перечисляет следующие причины.
1. Эффект ноцебо
«Я прочитал инструкцию — и мне стало плохо» — так объясняет суть ноцебо кардиолог.
Систематический анализ Health Psychology Review, обобщивший данные 306 метаанализов, показал: до 40–72% субъективных ощущений, воспринимаемых как „побочные эффекты“, обусловлены ноцебо-реакцией, а не действием лекарственного препарата. », — рассказала Мария Клепикова в телеграм-канале «Гид полиморбидности».
По мнению кардиолога, наиболее частой причиной возникновения подобного эффекта у пациентов является информация, полученная ими во время консультации с врачом. В связи с этим Мария Клепикова рекомендует своим коллегам воздержаться от подробного перечисления всех возможных побочных эффектов пациентам, поскольку это может негативно повлиять на эффективность лечения.
2. Идиосинкразия
«Реакция, которую ранее считали необъяснимой, давно имеет научное обоснование в генетике» — таким образом кардиолог характеризует суть рассматриваемого явления.
Исследование, охватывающее свыше 1,3 миллиона сообщений о неблагоприятных событиях: По оценкам специалистов, до 9% нежелательных последствий приема медикаментов можно избежать благодаря фармакогеномному тестированию. Мария Клепикова подчеркивает, что три гена — CYP2D6, CYP2C19 и SLCO1B1 — являются причиной 75% генетически детерминированных реакций на лекарственные средства.
По словам специалиста, почти половина потенциально предотвратимых генетических нежелательных эффектов связана с использованием препаратов для лечения психических расстройств.
Следует отметить, что негативная реакция организма на лекарство может проявиться даже при первом применении, в отличие от аллергической реакции.
3. Субъективные нежелательные явления
«Состояние пациента вызывает беспокойство, однако объективные подтверждения отсутствуют» , — так кардиолог разъясняет суть третьей причины возникновения нежелательного эффекта.
«Это не выдумки и не симуляция. Это нейробиологическая реальность, поскольку вегетативная нервная система, повышенная активность HPA (гормональной системы стресса) и тревожное состояние могут вызывать реальные ощущения при отсутствии органических изменений», — продолжает она. — Прим. ред.— отмечает Мария Клепикова.
По мнению специалиста, указанного в заключении, соблюдение режима терапии может быть обусловлено не исключительно самодисциплиной пациента, но и взаимодействием с врачом, поскольку каждое высказывание на консультации способно оказывать нейробиологическое воздействие на состояние больного.