Бывает, что человек месяцами пьет таблетки, но долгожданного облегчения так и не наступает. Самочувствие оставляет желать лучшего, а показатели анализов становятся только хуже. Кажется, самое время сменить препарат или повысить дозировку. Однако дело не только в том, чем мы лечимся, но и как мы это делаем. Сочетание разных действующих веществ, время приема, дозировка — все это может снижать терапевтический эффект. Какие ошибки пациенты чаще всего совершают при приеме лекарств, рассказал Сергей Лопатин — терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог СМ-Клиники.
1. Самолечение
Ошибка номер один — назначать терапию самому себе без консультации с врачом и сдачи анализов. Например, при повышенном давлении человек покупает «проверенное лекарство» по совету знакомого. Однако препарат и схему лечения при гипертонии обязательно должен подбирать кардиолог с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, сопутствующих заболеваний и общих показателей здоровья.
Кроме того, есть множество ситуаций, когда без лабораторной диагностики определить причину недомогания вообще невозможно. В результате человек может полгода пить витамин D для борьбы с хронической усталостью, хотя на самом деле страдает от железодефицитной анемии.
2. Неправильный выбор препарата
Многие лекарства с похожим действием на самом деле имеют совершенно разные показания к приему. Яркий пример — спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Вроде бы и те и другие призваны устранять боль, но на деле все не так просто.
Спазмолитики оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру, но лечить ими головные боли бессмысленно. НПВС помогут при боли в суставах, температуре и воспалении, однако при болях в желудке не только не принесут облегчения, но и могут усилить дискомфорт за счет раздражающего действия на слизистую.
3. Самовольное изменение дозировки
Некоторые пациенты пытаются уменьшать дозировку лекарства, чтобы не нагружать организм. Другие принимают двойную или даже тройную дозу, надеясь ускорить выздоровление. С точки зрения медицины плохи оба варианта.
В первом случае терапевтический эффект может так и не наступить из-за недостаточной концентрации активного вещества. Во втором — вместо облегчения пациент рискует получить побочные эффекты из-за неадекватной нагрузки на печень и почки.
4. Одновременный прием несовместимых препаратов
Разные активные вещества по-разному взаимодействуют между собой и в ряде случаев снижают усвоение друг друга. Например, всасыванию многих лекарственных средств препятствует прием препаратов из группы антацидов, которые назначают при изжоге.
Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты снижают действие антигипертензивных средств, а препараты тиреоидных гормонов не рекомендуется совмещать со статинами, железом и ингибиторами протонной помпы.
5. Неправильное сочетание с едой
Прием многих лекарственных препаратов необходимо четко привязывать к режиму питания. Одни принимают строго натощак, другие — до еды, третьи — через определенный промежуток после приема пищи. Иногда значение имеют и те продукты, которые мы употребляем вместе с препаратами.
Так, жирорастворимые витамины лучше усваиваются в сочетании с небольшим количеством жирной пищи: авокадо, сыром, рыбой, растительными маслами.
6. Ошибка в выборе напитков
Лучшим вариантом остается вода, а вот другими напитками лекарства лучше не запивать. Это может ухудшать усвоение активных веществ и даже приводить к побочным эффектам. Например, препараты железа нельзя запивать молоком, так как кальций в его составе способен препятствовать всасыванию микроэлемента.
Аналогичным эффектом обладают полифенольные соединения, которые входят в состав чая и кофе. Многие соки (особенно грейпфрутовый) могут блокировать работу некоторых ферментов печени, отвечающих за метаболизм лекарств . В результате концентрация препарата в крови может оказаться повышенной, что приведет к побочным эффектам.
7. Деление таблеток
Таблетки можно делить, только если это указано в инструкции к препарату. Обычно у таких препаратов на поверхности есть специальная насечка. В остальных случаях деление может снижать эффективность приема, так как активное вещество может быть распределено внутри таблетки неравномерно.
Кроме того, действие некоторых лекарств основано на постепенном высвобождении действующего вещества в кровь. Когда мы нарушаем целостность оболочки таких таблеток, принцип перестает работать. В результате концентрация препарата рискует оказаться слишком высокой, что повысит риск токсического воздействия.
8. Препараты сомнительного качества
Этот пункт преимущественно касается биологически активных добавок. В отличие от аптечных препарато БАДы не проходят серьезных клинических испытаний и имеют более низкие требования к качеству.
Как итог — реальная концентрация активных веществ в добавке может быть значительно ниже заявленной. Восполнить дефицит витаминов и минералов в этом случае будет очень сложно, даже если принимать комплекс продолжительное время.
9. Неправильное хранение и прием просроченных препаратов
Каждый препарат имеет свой срок годности, по истечении которого он может стать токсичным для организма или просто утратить свои свойства. Эффективность терапии и стабильность действующих веществ также зависят от условий хранения — влажности, температуры воздуха. Здесь важно внимательно читать инструкцию к лекарству и четко следовать правилам.
10. Прерывание курса лечения при первых улучшениях
Курс приема препарата, как правило, рассчитан на определенный срок. Ориентироваться стоит не на собственное состояние, а на назначение врача. Самый яркий пример — антибиотики. Пациенты часто бросают антибактериальную терапию при первых признаках улучшения самочувствия. Со временем это приводит к развитию резистентности к таким препаратам, когда антибиотики просто перестают действовать на организм.
