Врастание плаценты – одно из опасных состояний, возникающих при беременности. В этом случае плацентарный орган аномально глубоко проникает в стенку матки и может затрагивать расположенные рядом органы. Патологию иногда называют «бомбой замедленного действия» из-за серьезной угрозы для жизни матери во время родов. Она может вызывать обильное кровотечение, остановить которое бывает затруднительно. Ранее врастание плаценты часто являлось показанием к радикальному удалению матки для спасения женщины. Однако, к счастью, медицинская наука постоянно развивается.
Опасно для жизни
«Когда роды проходят естественным путем при наличии подобной патологии, существует риск возникновения обильной кровопотери, поскольку отделение плаценты становится затруднительным из-за ее внедрения в толщу матки или в близлежащие органы. Это, в свою очередь, препятствует нормальному сокращению матки. Кровеносные сосуды матки остаются открытыми, и кровь вытекает из них с большой интенсивностью. В результате, возникает необходимость в неотложной гистерэктомии, что лишает женщину возможности повторных родов, либо наступает летальный исход вследствие кровопотери», — пояснил детский эндоваскулярный хирург Ашот Григорьян.
К счастью, эти тревожные прогнозы и ожидания не оправдались. Благодаря прогрессу в эндоваскулярной хирургии и ее тесному взаимодействию с другими областями медицины, в том числе акушерством, родоразрешение пациенток с врастанием плаценты претерпело революционные изменения.
«По словам врача, первым эндоваскулярным методом, позволившим существенно уменьшить кровопотери, стала эмболизация маточных артерий. Идея использования этой методики была позаимствована из гинекологической практики, где эмболизация маточных артерий при миоме матки значительно уменьшала кровоснабжение миоматозного узла, облегчая его удаление и позволяя добиться существенного снижения кровопотери.
Недостатки метода
«Хирург отмечает, что эмболизация маточных артерий при врастании плаценты, к сожалению, имеет свои ограничения. Это связано с развитой сетью межартериальных соединений, препятствующих формированию сухого операционного поля. — В некоторых ситуациях маточная артерия выступает в качестве единственного источника кровоснабжения яичника. Эмболизация маточной артерии может сопровождаться нежелательной эмболией яичника, что может привести к уменьшению овариального резерва. Это представляет собой важный аспект, особенно для молодых женщин, планирующих повторные беременности».
Перечисленные ранее недостатки и специфические черты процесса сужают возможности его повсеместного использования.
Второй способ
В качестве последующего этапа была предложена технология использования баллонных катетеров, которые имплантировались во внутренние подвздошные артерии. Это позволило частично решить проблему анастомозов маточной артерии с артериями-ветвями внутренней подвздошной артерии, а также уменьшить снижение овариального резерва при случайной эмболизации.
«Тем не менее, результаты не всегда оказывались удовлетворительными, — отмечает Ашот Григорьян. — Наиболее эффективным оказалось размещение баллонных катетеров в устье общей подвздошной артерии. Данная методика и поныне обеспечивает акушерам-гинекологам возможность работать в комфортных условиях, при которых хорошо видны все края матки, требующие сопоставления, а кровопотеря, за небольшим исключением, не превышает показатели, наблюдаемые при обычном кесаревом сечении».
Не нужно переливания
Современные методы хирургического лечения позволяют существенно уменьшить потери крови, благодаря чему часто обходится без переливания донорских компонентов крови и плазмы, что также уменьшает нагрузку на иммунную систему пациента. Кроме того, необходимо учитывать и экономический аспект.
«В завершение стоит подчеркнуть два ключевых момента: врастание плаценты не развивается без предшествующего кесарева сечения (что важно учитывать при обсуждении возможности проведения кесарева сечения без медицинских показаний), и если этот диагноз поставлен, это не означает, что женщина не сможет снова испытать радость материнства, благодаря современному комплексному подходу и применению различных методов», — заключает врач.
