Гормональные лекарства получили негативную репутацию. В средствах массовой информации постоянно появляются сообщения о побочных эффектах, связанных с их использованием, — отмечает Виктор Логинов, врач-эндокринолог, диетолог. — Однако осложнения эти, как правило, вызваны тем, что средство либо принимали без назначения, либо с нарушением назначенной схемы и/или несоблюдением инструкции».
Лекарственные препараты, содержащие гормоны, характеризуются системным воздействием, то есть они влияют на весь организм, а не только на отдельные органы. В связи с этим их применяют не только для лечения гормональных расстройств, но и при дерматитах, аллергических реакциях, нарушениях обмена веществ и других состояниях. Врачи полагают, что гормональная терапия может быть эффективной и безопасной при условии соблюдения пациентом всех предписаний врача.
Заболевания кожи
Атопический дерматит, экзема, псориаз — при лечении этих заболеваний широко и с хорошими результатами используются мази, кремы, гели, содержащие глюкокортикоиды, то есть гормоны надпочечников. «Данные средства помогают снять отек, ослабляют работу иммунных клеток и уменьшают зуд», — отмечает Виктор Клюваев, д. м. н., дерматолог, заведующий кафедрой Института восстановительной медицины. — При их подборе очень важна правильная диагностика заболевания. Если причина кожных поражений — инфекция, назначать гормональное лечение нельзя ни в коем случае».
Правила безопасности. Гормональные лекарства, применяемые сегодня для терапии заболеваний кожи, отличаются по степени воздействия – от слабой до очень высокой. Интенсивность кожного процесса определяет выбор средства с соответствующей дозировкой гормонов.
«По словам Виктора Клюваева, необходимо обращать внимание на область, где применяется мазь или крем. Например, на лице лекарственные вещества всасываются быстрее. Поэтому на кожу лица следует наносить средства с более низкой концентрацией активных компонентов, чем, к примеру, на тыльную сторону ладони. Подбор лекарств должен осуществляться с учетом стадии заболевания, постепенно заменяя препараты с высокой активностью на менее интенсивные аналоги. Продолжительность использования гормональных мазей, кремов или гелей не должна превышать двух недель.
Аллергия
При лечении бронхиальной астмы и аллергического ринита могут назначаться гормональные препараты – топические стероиды. Они выпускаются в форме аэрозолей, спреев, порошков и растворов для ингаляций. По информации Виктора Клюваева, существует семь лекарственных средств местного действия, содержащих эти гормоны, которые продемонстрировали свою эффективность и безопасность, включая применение у детей. Все они помогают уменьшить воспаление и подавляют иммунную систему. Данные лекарственные средства обычно назначают на продолжительный период. Поскольку для полного устранения воспаления в бронхах может потребоваться не менее трех месяцев.
Правила безопасности. Несмотря на местное воздействие, самостоятельное применение этих лекарственных средств не допускается. Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить инфекцию и подтвердить наличие аллергической реакции. Противовоспалительные гормональные препараты подавляют иммунную систему. «Подавление иммунного ответа на аллерген – это одно, а препятствование защите организма от инфекций – совсем другое», – отмечает Виктор Клюваев. Применение топических стероидов при вирусной инфекции может спровоцировать активацию и распространение возбудителей. Прекращение приема препарата должно осуществляться постепенно, ежемесячно уменьшая его суточную дозу на 20-25%. Это возможно только при полном отсутствии признаков аллергии.
[new-page]
Гипофункция щитовидной железы
Лекарственные препараты используются для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы и предотвращения тяжёлого гипотиреоза. Для диагностики необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, а именно на тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует выработку Т4. Низкий уровень тироксина в крови указывает на гипотиреоз. Повышенное содержание ТТГ в крови свидетельствует о снижении функции щитовидной железы.
Правила безопасности. На данный момент существует только одна лекарственная форма для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы — таблетированный препарат. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются типом гипотиреоза и выраженностью недостатка гормона. Основным показателем является не столько наличие симптомов, сколько уровень тироксина и ТТГ в анализах крови. Поэтому контроль гормонального фона с помощью анализов крови обязателен в процессе терапии.
Менопауза
На данном этапе используются вещества, схожие по действию с натуральными эстрогенами и прогестероном. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает облегчить симптомы, возникающие во время климакса, такие как приливы, проблемы с памятью, раздражительность, а также, в некоторых случаях, недержание мочи и маточные кровотечения. «В некоторых ситуациях гормональная терапия в период климакса является необходимой», — поясняет Ольга Глазкова, к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования. — Снижение уровня эстрогена, в частности, повышает риск сердечно-сосудистых болезней, а также потери костной массы. Причем в последнем случае ситуацию не улучшает даже дополнительный прием кальция: без гормона он все равно не усвоится. Зато ЗГТ помогает женщине справиться с этой проблемой, снижая риск развития остеопороза».
Для своевременного выявления необходимости применения этой методики, начиная с 35 лет рекомендуется ежегодно проводить анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Повышение его уровня указывает на снижение выработки эстрогенов яичниками, что может потребовать постоянной стимуляции. Рост концентрации ФСГ свидетельствует о дефиците эстрогенов у женщины, еще не имеющей выраженных симптомов менопаузы.
Правила безопасности. Заместительная гормональная терапия сопряжена с определенными рисками. Для их минимизации женщине рекомендуется проведение маммографии, цитологического исследования шейки матки, биохимического анализа крови и ультразвукового исследования матки. При наличии патологий слизистой оболочки матки может потребоваться биопсия эндометрия. Заместительная гормональная терапия противопоказана при выявлении узловых образований в молочных железах, при подозрении на гормонозависимую опухоль, при некоторых заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях свертываемости крови. Врач обязательно учитывает все эти факторы. Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови на гормональный фон в течение всего периода приема препарата для коррекции дозировки вводимых веществ. Кроме того, важно внимательно следить за своим состоянием. Отеки, изменение веса, расстройства пищеварения, резкие колебания артериального давления – все это является поводом для обращения к врачу и пересмотра курса гормональной терапии.
Контрацепция
Гормональные контрацептивы считаются одними из наиболее эффективных средств, согласно статистическим данным. Препараты, содержащие синтетические аналоги прогестерона и эстрогенов, доступны в различных формах: таблетки, пластыри, вагинальные кольца и подкожные импланты. Однако, как и любое лекарственное средство, они имеют ряд противопоказаний. В частности, это онкологическое заболевание молочной железы (даже если ранее была проведена успешная операция) и тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), вне зависимости от времени их возникновения, — отмечает Ольга Глазкова. — Гормональную терапию не рекомендуется проводить у женщин, ранее перенесших инфаркт миокарда или инсульт. При острых заболеваниях печени требуется ограничение по времени приема гормональных препаратов».
Правила безопасности. Выбор подходящего препарата должен осуществлять врач-гинеколог. В возрасте около 40 лет рекомендуется пересмотреть этот выбор. В этот период у большинства женщин происходят значительные изменения в гормональном фоне, и многие начинают использовать заместительную гормональную терапию. Поэтому, возможно, потребуется заменить средство контрацепции на препарат с пониженным содержанием гормонов. После 45 лет стоит обратить внимание на гормональные лекарственные формы для местного применения, такие как влагалищные кольца и пластыри, поскольку они обладают меньшим количеством побочных эффектов.
В большинстве ситуаций гормональная терапия является необходимой и достаточно безопасной процедурой, при условии следования указаниям специалистов.
