Что и где блокируется
Ножки пучка Гиса — это важная составляющая проводящей системы сердца, обеспечивающей циркуляцию крови в нашем организме круглосуточно. Она передает электрический сигнал от пучка Гиса к мышцам желудочков, вызывая их сокращение. Правая ножка пучка Гиса соединена с правым желудочком, а левая – с левым.
По словам Олега Голощапова, заведующего кардиологическим отделением Гатчинской клинической межрайонной больницы, поддержание сердечного ритма обеспечивается синусовым узлом, который является естественным регулятором сердечного ритма. Затем импульс от синусового узла передается по предсердиям к атриовентрикулярному узлу, а после этого по пучку Гиса и его ветвям распространяется на миокард правого и левого желудочков.
“При замедлении прохождения электрического импульса по одной из ножек пучка Гиса диагностируют неполную блокаду. Полная блокада устанавливается в случае, когда импульс не проводится вовсе », — объясняет Олег Голощапов.
В сложившейся ситуации наш организм нашел способ адаптироваться. В случае полной блокады одной из ножек, сигнал к миокарду обоих желудочков передается через другую, свободную от блокировки. Однако, это вызывает асинхронизм – нарушение работы одного из желудочков, поскольку импульс к нему поступает с задержкой.
Что представляет большую опасность: блокада левой или правой ножки
Блокада ножек пучка Гиса не является отдельным заболеванием . Врачи характеризуют это как признак, который может быть связан с различными заболеваниями.
По словам врача-кардиолога, блокада правой ножки пучка Гиса больше характерна для болезней, связанных с дыхательной системой , или патологии правых отделов сердца, сопровождающиеся нарушением кровотока в малом круге кровообращения.
Однако, поспешных выводов делать не следует. По словам Олега Голощапова, неполная блокада правой ножки пучка Гиса может встречаться и в норме у здоровых, особенно среди женщин.
А вот с блокадой левой ножки пучка Гиса все намного серьезнее: она обычно говорит о поражениях самого сердца, тем более если она полная . Подобные изменения могут проявляться на электрокардиограмме при инфаркте миокарда. Также данный признак наблюдается при:
-
перенесенного в прошлом сердечного приступа,
-
миокардитов,
-
воспалительных заболеваний сердечной мышцы,
-
атеросклеротического кардиосклероза.
«Блокада сердца сама по себе не представляет угрозы, однако всегда нуждается в тщательном обследовании и консультации кардиолога . Это крайне важно, особенно если аномалия обнаружена впервые, вне зависимости от того, затрагивает она правый или левый пучок Гиса. Такая информация необходима для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сердечных заболеваний», — отметил Олег Голощапов.
Хотя более тщательное обследование, возможно, не выявит серьезных проблем, разумно принять меры предосторожности.
«Блокады ножек пучка Гиса не оказывают влияния на продолжительность жизни . Некоторые люди получают их в юном возрасте и живут долгую жизнь. При обследовании необходимо установить, являются ли они признаком какого-либо заболевания. Кардиолог ГКМБ отметил, что заподозрить и идентифицировать их по результатам блокады несложно.
Сами не почувствуете
Обычно человек не может самостоятельно обнаружить блокаду ножки пучка Гиса. Как отмечает Олег Голощапов, на начальном этапе развития она может не проявляться, и выявить ее можно только с помощью электрокардиографии (ЭКГ) или эхокардиографии, которая также известна как ультразвуковое исследование сердца).
«По сокращению сердца можно определить наличие блокады. Сначала сокращается желудочек, в котором ножка не заблокирована, а затем – желудочек с блокадой ножки. Это указывает на то, что импульс проходит через соседний желудочек», – пояснил эксперт.
Полное избавление от блокады ножки, как правило, не представляется возможным . Кардиолог отмечает, что при частичном или полном нарушении проведения импульса, его восстановление становится маловероятным.
«Врач подчеркнул, что не проводит лечение блокады ножки, а устраняет основное заболевание, ставшее ее причиной. При периодических нарушениях проводимости импульса, когда блокада носит непостоянный характер, проявляясь не всегда, говорят об интермиттирующей блокаде.
К слову
Существуют и другие виды блокад сердца. К примеру, полная поперечная блокада (атриовентрикулярная, АВ), что препятствует передаче электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Или блокада синусового узла (синоаурикулярная, СА) — «в подобной ситуации импульс либо не проходит при выходе из синусового узла, либо его распространение к предсердиям значительно замедляется.
«Эти состояния представляют собой значительную опасность. Однако существуют и безвредные блокады, с которыми человек может сосуществовать, не испытывая дискомфорта», — подытожил врач.
