Фактическая причина дискомфорта может оказаться иной. Этот нежелательный признак может указывать на разнообразные заболевания, как те, что связаны непосредственно с прямой кишкой и анусом, так и имеющие другую этиологию.
Игнорирование проблемы и самостоятельное лечение могут быть опасны, поскольку за обычным запором может скрываться серьезное заболевание. О том, где искать причину и как действовать, рассказал Роман Некрасов, проктолог, хирург и флеболог СМ-Клиники, расположенной в Санкт-Петербурге.
Почему болит «там»
Дискомфорт и тревога при опорожнении кишечника — распространенное явление, которое испытывают многие. Возникать оно может вследствие различных факторов.
1. Анальные трещины
Наиболее распространенной причиной дискомфорта во время дефекации являются анальные трещины. Это незначительные повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Их появление может быть вызвано различными факторами, начиная от частых запоров и заканчивая несоблюдением гигиенических норм. Болевые ощущения, вызванные трещинами, наиболее заметно усиливаются во время акта дефекации.
2. Спазм анального сфинктера
Спазм представляет собой внезапное, болезненное сокращение гладкой мускулатуры, расположенной вокруг прямой кишки. Данное состояние нередко возникает одновременно с анальными трещинами. В некоторых случаях спазм возникает до появления разрывов на слизистой оболочке, а в других – после них. Боль, вызванная спазмом, обычно очень интенсивная и может иррадиировать в область промежности или поясничную область.
воспалительные процессы, затрагивающие прямую кишку и прилегающие структуры
Парапроктит представляет собой инфекционное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Это острая патология, требующая экстренной медицинской помощи. Боль при парапроктите может нарастать при дефекации или при пальпации области ануса. Помимо этого, к типичным симптомам заболевания относятся зуд в области заднего прохода и повышение температуры тела.
Болевые ощущения и зуд во время стула также могут быть ранними признаками проктита. Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки.
4. Свищи прямой кишки
Без надлежащего лечения хроническое воспаление в тканях может спровоцировать формирование свищей – аномальных соединений между прямой кишкой и кожей. Однако болезненные ощущения возникают не всегда, а лишь в период активного воспаления.
5. Опухоли
На ранних этапах развития новообразования в прямой кишке оно часто не сопровождается болевыми ощущениями. Проявления начинают возникать по мере роста опухоли. К наиболее распространенным из них относятся боль, чувство дискомфорта и неполного выведения содержимого кишечника, наличие крови в стуле, запоры и затрудненное испражнение.
Когда дело не в прямой кишке
Болевые ощущения при дефекации не всегда указывают на проблемы с прямой кишкой. Иногда причина дискомфорта кроется в близлежащих органах.
Запоры
Задержка стула, характеризующаяся его комковатость или нерегулярность, способна не только вызывать дискомфорт и болезненные ощущения при опорожнении кишечника, но и приводить к образованию трещин и спазмам сфинктера. В подобной ситуации терапия требует комплексного подхода и взаимодействия специалистов – проктолога и гастроэнтеролога.
Кокцигодиния (копчиковая боль)
Кокцигодиния представляет собой совокупность признаков, возникающих вследствие повреждения нервов, иннервирующих прямую кишку. Наиболее частые причины – травмы и хирургические процедуры. Боль при кокцигодинии может ощущаться в области копчика, прямой кишке, промежности и заднем проходе. Лечением данного состояния занимается невролог.
Заболевания, поражающие мочеполовую сферу, встречаются как у мужчин, так и у женщин
В некоторых случаях дискомфорт во время дефекации может потребовать консультации уролога или гинеколога. Так, у мужчин болезненные ощущения могут быть связаны с обострением простатита – воспаления предстательной железы, расположенной вблизи передней стенки прямой кишки. Эта боль может иррадиировать в уретру, вызывая ощущение позыва к мочеиспусканию.
Неудобства при дефекации у женщин могут быть вызваны заболеваниями гинекологического характера, поскольку матка расположена рядом с прямой кишкой. Мне также доводилось наблюдать пациенток, у которых болезненные непроизвольные сокращения мышц сфинктера повторялись во время менструального цикла.
Болит ли геморрой?
Дискомфорт и болезненные ощущения во время дефекации не всегда связаны с геморроем, который часто называют причиной любых неприятных ощущений в области прямой кишки. Чаще всего геморрой протекает бессимптомно. В некоторых случаях болевые ощущения могут не проявляться не только на начальных этапах развития заболевания, но и на его более поздних стадиях.
Дискомфорт обычно возникает при запущенной форме геморроя или его осложнениях. К примеру, при образовании тромбов в наружных узлах или при выпадении геморроидальных узлов на поздних стадиях заболевания, когда их уже невозможно вернуть на прежнее место. Этот процесс вызывает непрерывное раздражение и истончение слизистой оболочки, что и является причиной болевых ощущений.
Когда идти к врачу
При любых неприятных ощущениях в области прямой кишки необходимо обратиться к врачу-проктологу. Не стоит стесняться, игнорировать боль или заниматься самолечением. Следует учитывать, что дискомфорт может быть вызван различными заболеваниями, и каждому из них требуется индивидуальный подход к лечению.
Эффективность терапии во многих случаях определяется своевременностью ее начала. Так, при парапроктите крайне важно начать лечение как можно раньше, поскольку задержка в несколько дней может привести к распространению нагноения в малый таз и потребовать хирургического вмешательства.
