VitalityPortal.ru

Болезнь Лайма, также известная как клещевой системный боррелиоз или лайм-боррелиоз, представляет собой природно-очаговое заболевание, затрагивающее различные органы и системы организма. Среди инфекций, передаваемых клещами, наиболее распространенным является боррелиоз. Название происходит от названия небольшого городка Олд Лайм в США, где в середине 1970-х годов было зафиксировано несколько случаев артритов, возникших после укусов клещей. В Европе боррелиозная инфекция была известна на протяжении длительного периода, однако возбудитель – спиралевидная бактерия Borrelia – был идентифицирован лишь в 1982 году. Случаи заболевания регистрируются по всей территории России, оно широко распространено в Европе, Азии и Америке.

Клещи, являющиеся переносчиками инфекционных заболеваний, встречаются в высокой траве и кустарниках. Заболеваемость носит сезонный характер и связана с периодом активности этих насекомых. Наибольшая активность отмечается в мае-июне. «Инфицирование происходит при укусе клеща, однако не стоит исключать возможность заражения и при попадании продуктов жизнедеятельности насекомого на кожу, с последующим их проникновением при расчесывании, — говорит Ангелина Черепенько – врач-терапевт, работающая в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ, расположенном на Солянке. — При неаккуратном извлечении клеща, а также при неправильном удалении, инфекция может проникнуть в поврежденную кожу. Кроме того, рассматривается возможность заражения через пищу, например, при употреблении непастеризованного козьего или коровьего молока».

Симптомы болезни Лайма

Начальные симптомы заболевания возникают в период от двух до тридцати дней. В некоторых случаях инфекция может протекать бессимптомно. В иных ситуациях болезнь обнаруживается только на хронической стадии.

«Характерным признаком места укуса клеща часто является мигрирующая эритема – единистое, округлое или овальное пятно, которое в течение нескольких недель увеличивается в размерах, постепенно расширяясь от центра к периферии и достигая диаметра 15-20 см или больше, – поясняет наш эксперт. – По мере роста эритемы ее центральная область становится светлее, а в пределах пораженной зоны можно отчетливо заметить след от укуса клеща. Чаще всего очаг располагается на туловище или конечностях, но может появиться и на лице. Обычно эритема ощущается теплой, болезненной, часто сопровождается зудом и жжением. На других участках кожи могут возникать дополнительные высыпания».

У пациентов нередко наблюдаются признаки отравления:

• головная боль,
• озноб,
• тошнота,
• лихорадка до 40˚С,
• мышечные и суставные боли,
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость.

В некоторых случаях, в зависимости от места укуса клеща, может развиться лимфаденит и скованность мышц затылочной области.

При распространении инфекции, как правило, на 4-5 неделе, проявляются признаки повреждения нервной и сердечно-сосудистой систем. «Повреждение головного мозга и его оболочек характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, болезненностью глазных яблок, нарушениями сна, снижением концентрации внимания, расстройствами памяти и эмоциональными проблемами», – отмечает Ангелина Черепенько. – Невриты черепных нервов наблюдаются более чем у половины пациентов. Они сопровождаются парезом лицевых мышц, онемением и покалыванием на пораженной стороне лица, болями в области уха или нижней челюсти, без выраженных нарушений чувствительности. Также отмечается поражение периферических нервов, преимущественно в шейно-грудном отделе позвоночника».

Неприятные ощущения, дискомфорт в области сердца и нарушения сердечного ритма указывают на поражение сердечно-сосудистой системы.

Хронический боррелиоз часто сопровождается артритами. Чаще всего поражаются коленные суставы, нередко с односторонним поражением. Пациенты отмечают боль, отек и ограничения подвижности. Кожные покровы также могут быть затронуты, что проявляется в виде доброкачественной лимфоцитомы. Это плотный, отечный, умеренно болезненный узелок малинового оттенка, который располагается на мочке уха или вокруг соска молочной железы. Кроме того, характерным признаком заболевания является хронический атрофический акродерматит — красные пятна на коже.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика строится на информации об укусе клеща и наличии характерных признаков. По словам нашего эксперта, для подтверждения диагноза необходимо серологическое исследование, в ходе которого определяют антитела к боррелиям в образцах крови, спинномозговой и синовиальной жидкости. Для этого используют реакцию непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, иммуноспот и метод ПЦР. Антитела класса IgG могут быть обнаружены через 1-3 недели после заражения, при этом их максимальная концентрация наблюдается в течение 1,5-3 месяцев. На ранних этапах заболевания или при своевременном назначении антимикробной терапии они могут отсутствовать».

Лечение болезни Лайма

При выраженном течении заболевания госпитализация обязательна. Пациенты с незначительными симптомами получают лечение на дому. «Выбор антибиотиков, их дозировка и продолжительность курса зависят от стадии болезни, основного проявления симптомов и степени тяжести», – отмечает Ангелина Черепенько. «Всех, кто был укушен клещом или перенес болезнь Лайма, врачи наблюдают в течение двух лет».

Профилактика

На сегодняшний день не существует профилактической вакцины для предотвращения боррелиоза. Наиболее эффективным способом защиты является предотвращение укусов клещей:

• Во время посещения лесной местности выбирайте одежду, которая предотвратит контакт клеща с кожей: надевайте высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашку с длинными рукавами, заправленную в брюки, и, по возможности, с плотными манжетами. Также не забудьте взять с собой перчатки и головной убор.
• Для защиты от насекомых используйте одежду, обработанную репеллентами).
• После каждой прогулки необходимо проводить осмотр домашних животных на предмет наличия клещей.

Для предотвращения заражения ключевую роль играет аккуратное и своевременное удаление клеща. Рекомендуется доверить эту процедуру специалисту. Врач извлечет насекомое, избегая повреждений тела и отделения головной части. Необходимо избегать раздавливания клеща, чтобы содержимое не попало на кожу. Кроме того, доктор предоставит квалифицированную консультацию относительно риска заражения и мер профилактики.

---