Недавно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), ответственное за регулирование фармацевтической отрасли, официально одобрила использование ботокса против мигрени. Компания Allergan, основной производитель этого препарата, утверждает, что скоро продажи ботокса как лекарства побьют продажи ботокса как косметического средства (сейчас инъекции ботулотоксина — самый популярный способ борьбы с морщинами). Ботокс работает как локальный миорелаксант, блокируя нервно-мышечную передачу, а эти свойства, конечно, могут распространяться не только на «заморозку» мимики. Например, ботокс уже давно колют в подмышки при повышенной потливости.
Для подтверждения эффективности лекарственного средства при мигрени, производители инициировали масштабное исследование. Пациенты, получавшие в течение шести месяцев ежедневные инъекции ботулотоксина в шею, лоб и виски, столкнулись с приступами мигрени в 2,5 раза реже, чем те, кому проводили инъекции плацебо.
«Мы не можем объяснить этот эффект, — говорит Кори Дэвис, аналитик и председатель Jefferies and Company. — Пациенты испытали лишь кратковременное облегчение боли, но неизвестно, вылечило ли это их от мигрени навсегда».
Все в порядке, однако меня лично вызывает серьезное беспокойство то, что в предыдущем исследовании на ту же тему ботокс оказался ничем не эффективнее плацебо. Значит ли это, что обезболивающее действие токсина является иллюзорным?
Я обратилась к российским неврологам в поисках ответа. Выяснилось, что у нас ботокс применяется и имеет достаточные основания для использования уже достаточно давно применяется для снятия болей в спине и лечения мигреней. «При длительных, тяжелых мигренозных приступах боль провоцирует защитное напряжение мышц, которое со временем переходит в спазмы, — говорит Марина Гутнова, врач-невролог, к. м. н. — Обкалывание ботоксом действительно очень успешно снимает эти симптомы, но, естественно, не вылечивает мигрень».
В любом случае, облегчение симптомов уже является существенным достижением. «Я бы и сама сделала себе больное место, лишь бы прекратить эту невыносимую боль прямо сейчас», – делится моя подруга Саша. Судя по всему, в ее случае мигрень передается по наследству, поскольку отец и брат также испытывают подобные приступы.
Саша вовсе не одинока: по статистике, мигренью страдают 25% женщин и 8% мужчин по всему миру. Лечение обычно направлено на облегчение симптомов, и пациенты прибегают к обезболивающим препаратам различной силы. Также применяется инъекционная терапия с использованием ботулотоксина.
Мне вспоминается, что в «Гостье из будущего» Алиса Селезнева утверждала, что в будущем люди изобретут лекарства от всех болезней, за исключением насморка. Я опасаюсь, что подобная ситуация актуальна и для мигрени, и даже через столетие марсианские колонисты будут страдать от нее, так как никто толком не знает ни причин, ни механизмов ее развития.
Несмотря на это, компания Allergan, демонстрирующая излишний оптимизм, заявляет о намерении продолжить исследование дополнительных медицинских применений ботулотоксина, утверждая, что их число может достигать миллионов. Вполне возможно, что в будущем человек сможет использовать ботокс для лечения различных заболеваний. Идея, безусловно, интригует: если ввести препарат по всему телу, парализовав его, возможно, удастся избавиться от ощущения боли. В любых обстоятельствах.
