До начала двадцатого столетия средний возраст жизни людей в Европе и во всем мире составлял приблизительно 40 лет, а причиной смерти чаще всего были инфекции, особенно среди детей.
К 2020 году средняя продолжительность жизни на планете достигла отметки более чем в 70 лет. Благодаря открытию антибиотиков и препаратов против вирусов инфекционные заболевания утратили статус основной причины смерти, в то время как хронические неинфекционные болезни стали лидировать в структуре смертности.
Повышение средней продолжительности жизни приводит к увеличению распространенности хронических заболеваний, что представляет собой одну из ключевых проблем для системы здравоохранения в ближайшем будущем, к 2050 году каждый третий человек в мире может столкнуться с ожирением или избыточным весом, а число больных сахарным диабетом, по прогнозам, достигнет 1,3 миллиарда .
Ожидается, что количество сердечно-сосудистых заболеваний увеличится почти в два раза, а смертность, связанная с ними, тоже возрастет. По мнению ученых, будет наблюдаться рост заболеваемости онкологическими, хроническими респираторными заболеваниями и другими хроническими недугами.
Что такое ХНИЗ и чем они опасны
«Под этим термином понимают совокупность заболеваний, которые прогрессируют не из-за воздействия бактерий или вирусов, а, если говорить проще, из-за сбоев в различных процессах внутри организма, вызванных разными факторами: генетической предрасположенностью, вредными привычками, экологическими условиями, индивидуальными особенностями здоровья и другими», — поясняет медицинский директор биофармацевтической компании AstraZeneca Анна Бращенкова в интервью «Доктору Питеру.
К основным ХНИЗ относятся:
-
сердечно-сосудистые заболевания — артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
-
эндокринные нарушения — например, сахарный диабет;
-
хроническая болезнь почек (ХБП);
-
ряд онкологических заболеваний;
-
болезни органов дыхания — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
«Эти заболевания представляют угрозу, поскольку на ранних стадиях они, как правило, не проявляются . Человек может не подозревать о болезни, пока она не перейдет в запущенную стадию или не вызовет осложнения, с которыми уже трудно справиться. Именно поэтому подобные заболевания часто называют «тихими убийцами». Так, по словам Анны Бращенковой, обратившейся к «Доктору Питеру», у половины пациентов с хронической болезнью почек на поздних стадиях заболевание остается недиагностированным, даже при наличии ощутимых симптомов.
Только цифры
-
В Российской Федерации хронические неинфекционные заболевания являются причиной около трех из каждых четырех смертей среди взрослого населения.
-
В нашей стране насчитывается свыше 4,8 миллиона людей, живущих с сахарным диабетом, преимущественно второго типа.
-
По оценкам специалистов, около 19 миллионов человек в России могут иметь хроническое заболевание почек, однако установить диагноз удается лишь примерно 14% из них.
-
По оценкам, сердечной недостаточностью страдают около 15 миллионов человек, что составляет 7% от общего числа жителей страны. У половины из них этот недуг становится причиной смерти в течение пяти лет.
Взаимосвязанность заболеваний: почему одно заболевание может спровоцировать развитие других
Сложность ХНИЗ заключается в их взаимосвязанности. Заболевания этой группы имеют специфические органы-мишени, поражение которых может спровоцировать развитие еще одного хронического заболевания в организме.
Как пример, кардиоренометаболический континуум — медицинский термин, который описывает связь между тремя системами организма: обменом веществ (метаболизмом), сердечно-сосудистой системой и почками. Подобные системы функционируют как взаимосвязанные элементы. Повреждение одного из них (например, нарушение обмена веществ, вызванное сахарным диабетом или ожирением) неминуемо сказывается на двух других.
Установлено, что у каждого пятого пациента с сахарным диабетом второго типа развивается хроническая болезнь почек, что существенно увеличивает вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек оказывают взаимное влияние, усиливая друг друга: высокое кровяное давление негативно сказывается на работе почек, а ухудшение почечной функции усугубляет гипертонию, что способствует более быстрому прогрессированию обеих болезней.
Постановка каждого нового диагноза повышает вероятность госпитализации и летального исхода. Экономический ущерб, наносимый неинфекционными заболеваниями в стране, составляет 3,6 триллиона рублей, что эквивалентно 4,2% валового внутреннего продукта.
Какие новые методы лечения хронических заболеваний разработала наука
Хотя полное избавление от хронических недугов невозможно, научные и медицинские исследования направлены на их эффективное управление.
«Пациент, страдающий от нескольких хронических заболеваний, оказывается в уязвимом положении, поскольку заболевание в одном органе может спровоцировать цепь негативных процессов в других. Врачам всегда труднее оказывать помощь таким пациентам, — подчеркивает Анна Бращенкова. Современная медицина уделяет все больше внимания интегративному подходу, который предполагает не только лечение основного заболевания, но и защиту органов, наиболее подверженных его воздействию. В частности, при сахарном диабете это почки, сердце, сосуды и глаза, и задача врача заключается не только в поддержании нормального уровня глюкозы в крови, но и в предотвращении повреждения этих органов».
По мнению специалиста, в настоящее время приоритетной задачей медицины в противодействии хроническим неинфекционным заболеваниям является не только облегчение симптомов, но и предотвращение их возникновения, а также, в случае уже имеющегося заболевания, поддержание состояния пациента и недопущение прогрессирования осложнений.
Так, много разработок сегодня связано с защитой органов-мишеней и созданием так называемых «политаблеток» — препаратов или их комбинаций, которые позволяют одновременно воздействовать на несколько связанных между собой проблем . Благодаря этому появляется возможность комплексно отслеживать сразу несколько показателей здоровья, минимизируя необходимость медикаментозного лечения. В настоящее время наибольшую активность такие разработки демонстрируют в области кардиологии, эндокринологии и метаболизма.
«По словам Анны Бращенковой, главная цель фармацевтической отрасли – разработать универсальный препарат в виде таблетки, способный охватить весь спектр кардиоренометаболических нарушений. Идея заключается в том, чтобы действующие вещества препарата одновременно оказывали защитное действие на почки, сердце и сосуды, а также нормализовали уровень сахара в крови. Именно к этой цели сейчас движется научный прогресс.
В последнее время всё большее значение придаётся предиктивной медицине, то есть подходам, направленным на заблаговременное выявление вероятности развития заболеваний.
«В настоящее время искусственный интеллект используется для анализа больших объемов медицинских данных, таких как электронные медицинские записи, результаты лабораторных исследований и данные обследования. Это позволяет обнаруживать даже неочевидные факторы риска и с высокой степенью достоверности предсказывать возможные неблагоприятные последствия, как отмечает специалист.
В Российской Федерации совместно с медицинскими организациями мы реализуем внедрение систем поддержки принятия врачебных решений, использующих искусственный интеллект. В настоящее время эти технологии позволяют определять первые признаки хронической болезни почек на основе стандартных данных из электронных медицинских карт, нередко до возникновения симптомов и без проведения дополнительных исследований».
Эксперт отмечает, что это значительно увеличивает потенциал для профилактических мер. Медицинская помощь становится более точной и персонализированной, что снижает нагрузку на систему здравоохранения. В перспективе к этому подключатся и удаленные устройства для контроля физиологических параметров, которые можно будет интегрировать с ИИ-агентом для оперативного получения консультаций или передавать наблюдающему врачу для постоянного мониторинга состояния здоровья.
«В лечении хронических неинфекционных заболеваний ключевую роль будет играть профилактика и выявление болезни на ранних стадиях. Не менее значимым является вопрос об ответственности пациентов и их готовности следовать советам врачей: принимать предписанное лечение и корректировать свой образ жизни при необходимости, чтобы улучшить своё состояние. «Благодаря усилиям науки мы сможем существенно увеличить продолжительность жизни и поддерживать её качество», — заключила Анна Бращенкова.
