Изжога и отрыжка с горьким или кислым привкусом являются основными признаками гастроэзофагеального рефлюкса, заболеванием, которое все чаще встречается у людей всех возрастов и полов. Гастроэзофагеальный рефлюкс диагностируется примерно у 50% детей. Похожая доля взрослых – от 40 до 50% – страдают от симптомов различной степени выраженности. И у половины из них врачи-стоматологи фиксируют изменения в полости рта, что вполне закономерно.
Причина заключается в том, что желудочный сок содержит соляную кислоту и другие агрессивные компоненты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистые оболочки и зубы. Стенки желудка приспособлены к такому составу, в отличие от стенок пищевода и полости рта. Врачи-стоматологи используют понятие «стоматологическая маска», которое описывает изменения, происходящие во рту. Более детально об этом рассказывает врач-стоматолог Виктория Шелудкова.
Влияние ГЭРБ на полость рта
Изменения, затрагивающие полость рта при гастроэзофагеальном рефлюксе, обычно делят на поражения мягких и твердых тканей. Мягкие ткани, подвергающиеся воздействию кислот и ферментов, демонстрируют немедленную реакцию: кайма губ и слизистая оболочка краснеют, а во рту ощущается жжение и сухость.
Одним из признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть изменение состояния языка: на нем может появиться налет, он может отекать, ощущаться жжение и боль, а также снижаться вкусовое восприятие. Изменения мягких тканей часто проявляются на ранних стадиях заболевания, тогда как повреждения твердых тканей становятся заметными позднее, например, в виде эрозии эмали.
Эрозия эмали как последствие
Разрушение эмали зубов происходит вследствие постоянного воздействия кислот, содержащихся в желудочном соке. Регулярные приступы изжоги, отрыжка кислым содержимым желудка, а также рвотные позывы, со временем приводят к постепенному разрушению поверхности зубов. Наибольшему риску подвергается слизистая оболочка нёба верхних и нижних передних зубов, поскольку именно они первыми контактируют с пищеварительными кислотами, поступающими из желудка. Повторяющиеся случаи заброса желудочного содержимого в пищевод оказывают негативное воздействие на состояние зубной эмали. В запущенных ситуациях эрозия может распространиться на дентин, увеличивая вероятность полной утраты зубов.
Повреждение зубной эмали проявляется дискомфортом при употреблении пищи с различной температурой и вкусом, ухудшает общее самочувствие и может привести к ограничению в выборе продуктов питания.
О роли слюны в полости рта
Гастроэзофагеальный рефлюкс влияет на состав слюны, которая играет важную роль в профилактике заболеваний полости рта. Слюна, содержащая кальций, фосфаты, натрий, калий, магний и карбонаты, омывает зубы, удаляя остатки пищи из межзубных промежутков и поддерживая оптимальный уровень pH в полости рта.
Оптимальный уровень рН слюны – щелочной, однако при попадании желудочного сока он становится более кислым. Значительное снижение рН до 6,2 и ниже приводит к деминерализации эмали зубов и формированию кариозных полостей. Помимо этого, изменения в составе слюны, как по объему, так и по качеству, увеличивают вероятность возникновения других заболеваний полости рта, таких как гингивит, пародонтит и афтозный стоматит.
Как понять, что у вас эрозия эмали
Следующие признаки требуют внимания:
-
потеря блеска. Это первое проявление эрозии вследствие поражения поверхностного слоя эмали;
-
шероховатость. Если у здорового зуба поверхность гладкая и блестящая, то у пораженного кислотами она шероховатая;
-
повышенная чувствительность и болезненность при употреблении горячей, холодной, сладкой и кислой пищи;
-
пигментация. Темные пятна появляются на зубах на более поздней стадии;
-
повреждение, разрушение тканей зуба.
Обнаружение любого из перечисленных симптомов, а также одновременное проявление нескольких признаков, должно побудить к обращению за медицинской помощью.
Советы и рекомендации
Различные стоматологические проблемы могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Не всегда пациенты видят взаимосвязь между этими проблемами, и даже врачи могут длительное время лечить стоматологическое заболевание, не понимая, что для этого необходимо сотрудничество с гастроэнтерологом.
Врач-стоматолог должен быть осведомлен о том, как заболевания пищеварительной системы могут проявляться на зубах, и способен выступать в роли консультанта при диагностике. Только благодаря сотрудничеству специалистов различных направлений возможно достижение положительного результата, и, что самое важное, его долгосрочность.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Нельзя пренебрегать этим заболеванием, поскольку оно влияет на функционирование не только пищеварительной системы, вызывая образование язв и гастрит, но и затрагивает другие органы и системы, становясь причиной болей в области груди, ларингитов, фарингитов и даже бронхиальной астмы.
Придерживаясь диеты и принимая назначенные медикаменты, можно контролировать ход заболевания и уменьшить вероятность заброса содержимого желудка в пищевод. Наличие избыточного веса требует его снижения, а также важно регулярно заниматься физической активностью и избегать переедания.
