В каких случаях стоит прибегнуть к операции, если у вас диагностировано искривление носовой перегородки, и всем ли пациентам это необходимо? Какие методы лечения считаются наиболее результативными в различных ситуациях, как следует подготовиться к хирургическому вмешательству, какие изменения происходят в процессе восстановления и, главное, как определить наиболее подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности? Пояснения дает Денис Давыдов — хирург-отоларинголог высшей категории, ринохирург клиники «АБИА».
Причины искривления носовой перегородки
Септопластику определяют как хирургическую процедуру, целью которой является коррекция деформации носовой перегородки. В ходе данной операции проводится коррекция деформированных сегментов носовой перегородки, чаще всего затрагивающая хрящевую область. Врач полностью удаляет костную часть перегородки носа, при этом бережно сохраняя ее неповрежденную область.
Существуют различные факторы, приводящие к деформации носовой перегородки.
-
Врожденное искривление перегородки носа, которое может возникать при травмировании последней при рождении.
-
Травмы носа в детстве, при этом искривление необязательно связано с переломами костей носа, оно возможно и при сильных ударах по носу.
-
Внутреннее воздействие на перегородку (проникновение посторонних предметов в носовую полость – шариков, батареек, монет и других объектов). При длительном пребывании инородных тел в носовых проходах, помимо деформации, могут образовываться отверстия в носовой перегородке (это более серьезное осложнение).
Не исключается и роль генетики: в процессе медицинского обследования ребенка и его родителя (так называемые совместные осмотры по поводу заболевания) можно заметить схожую деформацию носовой перегородки как у ребенка, так и у родителя.
Чем грозит, если не решать проблему
К наиболее распространенным признакам относятся головные боли, общее недомогание и усталость, снижение успеваемости и нарушения сна. Также возможно развитие синуситов (гайморитов), отитов, фарингитов и других заболеваний носоглотки. Причиной возникновения этих проблем является недостаток кислорода, обусловленный затрудненным дыханием через нос.
Действительно, возникает вопрос: возможно ли дышать через рот, если носовое дыхание затруднено? Суть в том, что носовое дыхание признается более глубоким, оно обеспечивает организм кислородом в большем объеме, в то время как ротовое дыхание — поверхностное . Искривление хрящевой ткани нередко является основной причиной избыточного дыхательного шума и храпа, что часто отмечается у взрослых пациентов.
Как обнаружить проблему
Компьютерная томография является общепризнанным методом диагностики заболеваний полости носа и ее прилегающих структур. Риноскопия также является важным методом обследования, позволяющим выявить искривление носовой перегородки и оценить степень сужения носовых проходов, вызванного таким искривлением.
Риноманометрия — это диагностическая процедура, предназначенная для выявления затрудненного носового дыхания. В процессе исследования специалист оценивает скорость воздушного потока и давление, воздействующие на носовую полость пациента.
Рентгенография — это неинформативный метод исследования, используемый при острых воспалительных процессах в носовой полости.
Предоперационное обследование
Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти предоперационную диагностику, которая включает в себя сдачу анализов крови и мочи, выполнение электрокардиограммы (ЭКГ) и флюорографии легких. При наличии показаний могут быть назначены дополнительные исследования. Осмотр врачей-специалистов показан при наличии сопутствующих заболеваний, чтобы предотвратить возможные осложнения после операции.
Операция
Проведение процедуры возможно как с использованием местной, так и с общей анестезией, при отсутствии соответствующих противопоказаний). Поскольку разрез выполняется в полости носа, после проведения процедуры внешние признаки отсутствуют. Искривленные участки перегородки носа аккуратно удаляются, а при возможности их возвращают на прежнее место. Костные части перегородки носа удаляются исключительно в тех зонах, где наблюдается затруднение носового дыхания, с целью сохранения максимально возможной естественной структуры. Рана фиксируется рассасывающимися нитями. В полости носа размещаются силиконовые тампоны.
После операции
Силиконовые сплинты фиксируются на срок от 7 до 10 дней, что позволяет обеспечить носовое дыхание после операции. Это положительно сказывается на самочувствии пациента. После удаления сплинтов рекомендуется ирригация носовой полости (промывание) и назначение антигистаминных средств. В течение месяца пациент находится под наблюдением лечащего врача.
Осложнения после операции
Подобные осложнения чаще всего возникают из-за нарушения техники проведения операции и несоблюдения установленных правил, например, при избыточном удалении части перегородки носа в тех областях, где ее необходимо сохранить, или при недостаточно внимательном выполнении операции, что приводит к оставлению участков перегородки с деформациями).
Смещение перегородки носа может произойти вследствие воздействия инструментов, что приводит к ее смещению, не зависящему от хирургического вмешательства.
Если присутствуют указанные факторы, то нередко возникает заложенность носа, которая может быть как односторонней, так и двусторонней.
Образование корок в носу, вызывающее затруднение носового дыхания, обусловлено пересыханием слизистой оболочки носовой полости в области смещения перегородки, что происходит из-за высокой скорости воздушного потока (обусловленной сужением носового хода). Кроме того, причиной появления корок может быть регулярное применение сосудосуживающих препаратов.
