В случае гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы, питание имеет большое значение, но не является основным методом лечения. В любом случае ключевое значение имеет гормональная терапия, поскольку именно она способна нормализовать гормональный фон и процессы обмена веществ в организме. Без него невозможно будет сбалансировать диету при гипотиреозе. Тем не менее, питание играет важную роль в процессе заболевания. Как именно? Об этом рассказывает Илья Атрахов, эндокринолог СМ-Клиники, расположенной в Санкт-Петербурге.
Влияние продуктов
-
Прежде всего, режим питания способен как повышать, так и снижать всасывание лекарственного средства. Соя, большое количество клетчатки, кальций и железо могут уменьшить эффективность левотироксина.
-
Во-вторых, правильно подобранное питание способствует управлению признаками замедленного метаболизма, такими как увеличение веса, запоры, повышенный уровень холестерина и чувство усталости. Помимо этого, необходимо учитывать, что питание играет ключевую роль в восстановлении недостатка йода, селена и железа, поскольку их дефицит способен усугублять симптомы гипотиреоза.
Сбалансированное питание также помогает уменьшить вероятность развития таких осложнений, как ожирение, дислипидемия (нарушения в обмене липидов) и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Основные принципы питания: белки, жиры и углеводы
Необходимо уделять первоочередное внимание питанию на белке (25–30% рациона). Суточная норма потребления белка варьируется от 1 до 1,2 граммов на килограмм массы тела. Такая пропорция способствует поддержанию мышечной ткани, усиливает чувство насыщения и увеличивает энергетические затраты, связанные с перевариванием пищи. В качестве источников белка предпочтительно использовать куриное мясо, рыбу, творог, яйца и бобовые.
Углеводы (40–45%) должны быть представлены в рационе преимущественно в виде сложных источников: крупы, цельнозерновой хлеб, овощи и зелень. Такие продукты обеспечивают стабильную энергию без резких скачков сахара. Простые углеводы (сахар, выпечка, сладости, мучное) важно строго ограничивать.
Жиры (24–30%) — следует уделять особое внимание потреблению полезных ненасыщенных жиров, поскольку они необходимы для выработки гормонов. К ним относятся растительные масла, орехи, авокадо и жирные сорта рыбы, такие как лосось, скумбрия, тунец и сельдь. Насыщенные животные жиры, включая сало, бекон, жирное мясо и сыры, допускается употреблять, но в умеренных порциях. Продукты, содержащие трансжиры, такие как фастфуд, чипсы, полуфабрикаты и майонез, следует полностью исключить из рациона.
В отношении оптимальной калорийности питания при гипотиреозе следует отметить, что единого стандарта не установлено. Расчет потребности в калориях производится индивидуально, исходя из веса, роста, возраста, уровня физической активности и других существующих заболеваний.
Что добавить в рацион: йод и не только
-
Йод — необходимый для производства гормонов элемент. Наиболее богатыми источниками этого вещества являются морская капуста (ламинария), хек, минтай, треска и креветки. Тем не менее, следует учитывать: если гипотиреоз вызван аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимот о), избыток йода может быть противопоказан, поэтому его прием в виде добавок должен быть согласован с врачом.
-
Селен играет ключевую роль в активации гормонов щитовидной железы. Его источники — бразильский орех (1–2 штуки в день), яйца, творог, чеснок.
-
Цинк также участвует в производстве гормонов, его можно получить из тыквенных семечек, куриной грудки и чечевицы.
Достаточное потребление железа из нежирного красного мяса и печени важно для предотвращения анемии, которая усугубляет усталость при гипотиреозе. Таким образом, делая акцент на этих продуктах, вы не только обеспечиваете организм всем необходимым, но и активно поддерживаете медикаментозную терапию.
Стоп-лист продуктов
В первую очередь, к наиболее значимым относятся продукты, которые категорически нельзя употреблять одновременно с приемом левотироксина, так как они резко снижают его всасывание. Сюда относятся:
-
гречневая каша и другие крупы с высоким содержанием клетчатки;
-
все молочные продукты (источник кальция);
-
яйца;
-
соя и соевые продукты;
-
препараты кальция и железа;
-
кофе.
Употребление этих продуктов возможно не раньше, чем через 3–4 часа после приема таблетки. Несоблюдение этого требования делает терапию неэффективной.
А эти — ограничить
К этой категории относятся продукты, употребление которых необходимо существенно сократить в суточном меню, поскольку они оказывают неблагоприятное воздействие на течение заболевания. В перечень продуктов, оказывающих негативное воздействие на здоровье, помимо общеизвестных (сахар, сдоба, белый хлеб, фастфуд, сладкие напитки), следует отнести и некоторые овощи.
В качестве основы для здорового питания предлагаются сырые овощи, такие как белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста, репа, редис, а также бобовые культуры – фасоль, нут и чечевица).
В их составе присутствуют гойтрогены – соединения, способные нарушить функционирование щитовидной железы, особенно при употреблении в избыточных объемах . Это не повод для их полного исключения из рациона. Термическая обработка, такая как варка или тушение, существенно уменьшает их воздействие, и при умеренном употреблении (один-два раза в неделю) они не представляют опасности.
Как часто есть: режим питания
Левотироксин следует принимать только натощак, выпивая его за 30–60 минут до завтрака. Для обеспечения максимального всасывания препарата его следует запивать только водой.
Оптимальным выбором является раздельное питание, включающее три основных приема пищи и один или два небольших перекуса. Это позволяет решить ряд задач: обеспечивать постоянный уровень энергии, уменьшать нагрузку на пищеварительную систему, работающую в замедленном режиме (что помогает предотвратить запоры), а также контролировать аппетит и вес, избегая чрезмерного потребления пищи.
Необходимо избегать больших перерывов между приемами пищи и голодания, поскольку организм реагирует на это как на стресс, что способствует дальнейшему замедлению обмена веществ. Последний прием пищи должен быть нетяжелым и происходить за 2–3 часа до сна.
А можно не соблюдать диету?
Лечение левотироксином возможно и при отсутствии диетических ограничений, однако это часто снижает его результативность. Регулярное употребление тяжелой и жирной пищи препятствует усвоению препарата, что приводит к колебаниям уровня гормонов и сохранению некоторых симптомов гипотиреоза.
Несбалансированное питание может усугубить течение заболевания, провоцируя увеличение массы тела, повышение уровня холестерина, снижение эффективности пищеварения и усиление чувства усталости. При гипотиреозе организм и без того подвержен метаболическим сбоям, поэтому регулярное употребление фастфуда и пиццы на ужин может значительно увеличить вероятность осложнений, начиная от ожирения и заканчивая проблемами с сердечно-сосудистой системой. Небольшие отклонения от правил допустимы, однако, если подобный рацион становится нормой, ухудшится самочувствие и контроль над заболеванием.
