«Они потеют!» — с воодушевлением говорит 54-летний Андрей Верченко из Краснодара, указывая на свои ноги.
Он пояснит, что ранее его ступни были очень холодными и постоянно испытывали ощущение холода: из-за полного закупоривания кровеносных сосудов в них не было достаточного кровоснабжения. Ноги при этом сильно болели.
«Я испытывал настолько сильную боль, что не могу её описать», — говорит Андрей.
Гораздо более серьезной проблемой стала гангрена, поразившая обе ноги. Недостаточное кровообращение привело к кислородному голоданию тканей и их последующему отмиранию.
Андрей проходил лечение в одной из больниц Краснодара. Медики пытались восстановить кровообращение, однако вскоре сосуды вновь оказались закупоренными. С развитием гангрены мужчине пришлось ампутировать два пальца на правой ноге и три на левой. Несмотря на это, раны не заживали, а гангрена неуклонно прогрессировала. Медики констатировали, что дальнейшее лечение возможно только путем ампутации обеих ног, начиная от области бедра .
«Когда мне сообщили, что необходима ампутация, я ощутил, что моя жизнь подошла к концу. «Все, — подумал я, — вот и все», — со вздохом говорит Андрей. Ранее я преподавал физкультуру. В настоящее время у меня есть виноградник. Я работаю там с раннего утра и до вечера. Мне сложно представить, как можно на коляске выполнять ту работу, которой я занимаюсь сейчас».
Андрею рекомендовали обратиться за консультацией к специалистам в области сосудистой хирургии, работающим в НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе в Санкт-Петербурге.
«В сентябре 2024 года в клинику обратился пациент с гангренозным поражением обеих ног. Практически половина стоп была затронута некротическим процессом. По словам представителя клиники, данный случай стал для них непростым, поскольку в большинстве случаев поражается только одна конечность“ руководитель отдела сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Сергей Платонов.
Состояние пациента было настолько серьезным, что рассматривалась возможность ампутации. Это не просто привело бы к инвалидности, но и создало бы непосредственную опасность для его жизни. Согласно статистическим данным, смертность пациентов, перенесших обширную ампутацию ноги, достигает 50% в течение двух-трех лет.
Второй характерной чертой данного случая является то, что ранее пациенту была проведена операция шунтирования, однако при поступлении к нам во все артерии от паха до стоп наблюдался повторный спазм».
Медики воздерживались от каких-либо прогнозов. Однако Андрей, подобно многим другим пациентам с серьезными заболеваниями, прибывающим в институт со всей страны, воспринял это как последнюю надежду.
«Начальный и ключевой этап – обеспечение нормального кровотока. От этого результата зависят все последующие терапевтические мероприятия. Восстановление кровообращения создает условия для регенерации тканей, что позволяет приступать к спасению стоп », — рассказывает Сергей Платонов.
Восстановление кровотока выполняется под непрерывным рентгеновским контролем. Врач, наблюдая за изображением сосудов на экране, посредством прокола вводит в артерию тонкую проволоку, которая позволяет восстановить проходимость сосудов.
Для защиты от радиационного воздействия во время проведения операции, весь медицинский персонал использует специальные костюмы, содержащие свинец. В таких условиях приходилось работать, затрачивая два-три часа на обработку одной ноги.
«Это оправдывает все усилия. Мы делаем все возможное ради спасения конечности и жизни пациента», – отмечает Сергей Платонов.
На втором этапе хирурги удалили все некротизированные ткани. В качестве третьего этапа была проведена трансплантация участка мышцы бедра на стопу, поскольку повреждение оказалось настолько серьезным, что собственных тканей ноги оказалось недостаточно. Завершающим, четвертым этапом стала пластическая операция раны с использованием кожной ткани пациента.
«После двух с половиной месяцев лечения и семи операций, сложно не почувствовать близость с теми, кто тебя окружает. Мы с нашим пациентом регулярно общаемся по телефону, поздравляем друг друга с праздниками», — рассказывает Сергей Платонов.
Что стало причиной столь обширного поражения сосудов у мужчины, едва достигшего молодого возраста? Врач отмечает, что курение нередко становится причиной развития атеросклероза.
«Я курил около двадцати лет. Но после того, как попал в больницу, сразу же бросил. Главной целью было выздороветь», — рассказывает Андрей.
Атеросклероз и сахарный диабет повышают вероятность развития гангрены. Тем не менее, от этого осложнения не защищены даже люди, не страдающие этими заболеваниями.
«Зафиксирован случай. Мужчина, приблизительно сорок лет, два дня отмечал 23 Февраля. В результате возникло обезвоживание, и кровь стала гуще. Затем он заснул в неестественной позе, что привело к сдавливанию артерии в районе голеностопного сустава. Мужчину доставили к нам с резкой ишемией. Существовала значительная вероятность того, что он потеряет ногу. Однако мы предотвратили это, — делится хирург. — Возможно, это прозвучит как самовосхваление, но каждое наше действие с катетером, каждое движение отточено и доведено до совершенства, не побоюсь повторения. И то удовлетворение, которое мы испытываем от успешного лечения, бесценно».
Врачи Научно-исследовательского института скорой помощи им. И. И. Джанелидзе были удостоены специальной награды под названием «Команда спасения» за новаторскую методику, предотвратившую ампутацию у спасенного пациента» . И всё же, наибольшая радость – это, безусловно, видеть довольные глаза пациента.
