Аневризма нередко протекает без видимых признаков, постепенно ухудшая состояние здоровья, и лишь внезапный разрыв может привести к летальному исходу. Это состояние, подобное взрывной бомбе, представляет собой значительную опасность для жизни, превышающую риск инфаркта миокарда, и только ранняя диагностика и терапия способны предотвратить трагические последствия.
Ашот Григорьян, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, детский эндоваскулярный хирург и к. м. н., рассказал о том, как прогрессирует аневризма и какие признаки могут насторожить.
Опасны и инфаркт, и аневризма
Нельзя утверждать, что инфаркт менее опасен, чем аневризма. Причиной инфаркта может стать поражение артерии на разных участках – в начальном отделе, в средней части или в ее дистальном сегменте, обеспечивающем кровоснабжение сердца. Именно эти факторы, наряду с другими, влияют на степень тяжести и опасность инфаркта.
В отличие от аневризмы, инфаркту миокарда обычно сопутствует определенная клиническая картина: давящие ощущения в области груди, ощущение нехватки воздуха или даже дискомфорт в желудке. Конкретная картина развития событий зависит от того, какая именно артерия поражена. Например, при поражении огибающей ветви пациент может испытывать боль, схожую с симптомами гастрита, проявляющуюся в дискомфорте в верхней части живота.
Наиболее опасным считается безболевой инфаркт миокарда, при котором отсутствует какая-либо выраженная симптоматика ишемии. В таких случаях человек подвергается значительному риску.
В отношении аневризмы аорты или поражения любой артерии, следует ее опасность именно в том, что у нее нет такой характерной картины, как у инфаркта, — до тех пор, пока она не достигнет определенных размеров.
Что такое аневризма
Аневризма характеризуется увеличением диаметра сосуда вдвое по сравнению с нормативными значениями. Выделяют два типа аневризмы: классическую, представляющую собой расширение участка артерии, и расслаивающую аневризму аорты, которая может быть острой или хронической).
К сожалению, классическая аневризма, как и инфаркт, не развивается вдруг, но не имеет симптоматики. Если человек не проходит регулярные медицинские осмотры, это может быть опасно для его здоровья. Расслоение аневризмы может возникнуть в любом сегменте любой артерии. Это могут быть:
-
сосуды, кровоснабжающие головной мозг;
-
участвующие в кровоснабжении органов, расположенных в брюшной полости;
-
брюшная и грудная часть аорты — это самое опасное.
Аневризмы небольшого размера часто выявляются случайно, в процессе плановых медицинских осмотров.
Опасность аневризм заключается не только в том, что они могут протекать бессимптомно до определенного размера, но и в том, что на фоне какой-либо физической или психоэмоциональной нагрузки, на фоне повышения цифр артериального давления, падения, случайного толчка или удара вследствие дорожно-транспортного происшествия они могут разорваться с развитием кровотечения, часто приводящего к фатальным последствиям.
Симптомы аневризмы
При увеличении размеров аневризмы возникают симптомы, обусловленные ее местоположением.
-
Аневризма грудного отдела аорты может вызывать нарушение глотания, подкашливание. Зачастую такие пациенты проходят обследование у терапевта, выполняют гастроскопию, КТ легких, но причина указанных жалоб остается не найденной.
-
Аневризма брюшного отдела аорты может приводить к болям в брюшной полости, вследствие ее давления на окружающие органы. Выполненное УЗИ органов брюшной полости не находит патологии.
При наличии у специалиста, выполняющего первичный осмотр, подозрений о связи между клиническими проявлениями и риском развития аневризмы грудного или брюшного отдела аорты, будут назначены дополнительные исследования. Они позволят обнаружить заболевание на начальном этапе и начать его лечение.
-
Клинические проявления расслоительных аневризм аорты обычно весьма заметны. Проявление симптомов напрямую связано с физическими нагрузками или воздействием внешней силы, такой как удар, падение или дорожно-транспортное происшествие). Резкое расслоение аорты проявляется внезапной болью в области груди, снижением артериального давления и выделением холодного пота, что обусловлено серьезными изменениями в кровообращении.
Развитие расслаивающей аневризмы аорты начинается с образования дефекта в интиме (внутреннем слое аорты), обычно в восходящей части. В этот дефект начинает проникать кровь, вызывая отслоение слоев сосудистой стенки. Данное расслоение, возникшее в верхней части аорты, способно распространиться по всей ее длине. Наряду с нарушениями кровообращения и перераспределением кровотока, постоянное поступление крови между стенками аорты может привести к разрыву этой структуры, что чревато смертельным исходом.
-
Аневризмы головного мозга часто протекают бессимптомно в течение длительного периода. С ростом образования могут возникать различные неврологические проявления. Зачастую пациенты узнают о наличии аневризмы сосудов головного мозга лишь в клинике, когда она разрывается и возникает кровоизлияние. В других ситуациях аневризмы могут вызывать частые головные боли, ухудшение зрения (потеря полей зрения) и проблемы с речью.
При сопоставлении двух заболеваний можно предположить, что аневризма аорты и сосудов головного мозга характеризуется более высоким риском неблагоприятных исходов по сравнению с инфарктом. Раннее выявление заболевания посредством регулярных профилактических осмотров позволяет снизить вероятность развития осложнений.
