Существует множество факторов, провоцирующих изжогу. В сети распространено мнение, что для определения причины изжоги, связанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рекомендуется выпить стакан воды и дождаться тридцати минут.
При возникновении признаков заболевания необходимо лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Если нет — просто «съел что-то не то».
«Доктор Питер» проанализировал, насколько эффективен этот совет, и рассказал, какие обследования необходимо выполнить при изжоге.
Ненадежный симптом
Тест со стаканом воды не признан ни одним клиническим руководством и не имеет отношения к доказательной медицине.
Выпитая вода действительно может спровоцировать заброс содержимого желудка в пищевод, если у человека слабый сфинктер. Это лишь непрямой признак, который не позволяет достоверно установить или исключить диагноз.
Существуют также исследования, свидетельствующие о том, что вода способна на непродолжительное время снижать кислотность желудочного сока и уменьшать проявления изжоги. Это означает, что у человека может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, но после употребления стакана воды изжога проходит.
Указанное обстоятельство делает итоги подобного самотестирования совершенно непредсказуемыми.
Когда бежать к врачу
Если изжога случается два раза в неделю или чаще, то это повод обратиться к гастроэнтерологу.
Необходимо обратить пристальное внимание на признаки, которые указывают на необходимость срочной медицинской консультации:
-
затрудненному или болезненному глотанию;
-
необъяснимой потере веса;
-
анемии;
-
признакам кровотечения (например, черный стул или рвота с кровью).
Также посоветоваться с врачом нужно при быстром насыщении, частой рвоте и впервые возникших симптомах у пациентов старше 45 лет.
Как диагностируют ГЭРБ
Для диагностики ГЭРБ основополагающим методом является ЭГДС — эндоскопическое исследование пищевода и желудка, также известное как гастроскопия. Для оценки состояния слизистой оболочки, включая наличие воспаления, эрозий или язв, требуется непосредственный осмотр специалиста.
В некоторых случаях у пациента наблюдается изжога, несмотря на отсутствие каких-либо отклонений при проведении гастроскопии. Это не значит, что заболевания нет. В большинстве случаев имеется в виду неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), которая также нуждается в лечении.
Врач может одновременно рекомендовать проведение теста с использованием ингибиторов протонной помпы. Пациенту назначают препараты, уменьшающие кислотность, согласно стандартной схеме лечения, которая длится от четырех до восьми недель. Если при этом изжога и дискомфорт исчезают, это само по себе является весомым клиническим подтверждением того, что симптомы действительно были вызваны кислотным рефлюксом.
В некоторых ситуациях, особенно при атипичном геморрагическом энцефаломиелите с прожигалками, для установления диагноза могут использовать суточную рН-импедансометрию. Тонкий зонд вводят через нос, после чего он остается в пищеводе на сутки для регистрации всех эпизодов рефлюкса – кислотных, щелочных и газовых. Это позволяет установить точную связь между приступом кашля или изжогой и конкретным эпизодом заброса содержимого.
В настоящее время рентгеноскопическое исследование пищевода и желудка с использованием бария как отдельный метод диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется редко, поскольку эта процедура не позволяет оценить состояние слизистой оболочки. Для определения анатомических факторов, вызывающих рефлюкс, ее и назначают: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или сужение пищевода.
