Тромбоциты, незаметные для глаза, но крайне необходимые, выступают в роли «охранников», выполняющих жизненно важную функцию в процессе остановки кровотечений – это крошечные клеточные фрагменты. Тем не менее, подобно любой сложной системе, равновесие тромбоцитов весьма неустойчиво. Отклонения от нормы, как в меньшую (тромбоцитопения), так и в большую (тромбоцитоз) сторону, могут привести к негативным последствиям для здоровья взрослых.
Давайте рассмотрим более детально, что представляют собой тромбоциты, как они работают и чем чреваты отклонения в их количестве. В этом нам поможет Олег Кузнецов, врач-гематолог, терапевт высшей категории клиники «АБИА», эксперт «Доктора Питера».
Кровь — живая ткань тела
Кровь – это особый вид соединительной ткани, обладающий жидкой консистенцией. Она формируется из плазмы и клеток крови. Важную роль среди клеток крови играют тромбоциты, которые имеют форму пластинок и образуются в костном мозге. Средний срок существования одного тромбоцита составляет около 7-10 дней . У взрослого человека количество тромбоцитов в норме составляет 150-450х109 / л.
Тромбоциты не всегда в норме
К сожалению, уровень тромбоцитов не всегда соответствует норме. Разнообразные факторы, патологические процессы и хронические заболевания способны вызывать как его снижение, так и повышение. В медицинской практике увеличение количества тромбоцитов, превышающее 450х10 9 / л называется тромбоцитопения, а снижение уровня ниже 150х10 9 /л — тромбоцитопения.
Для оценки степени риска, связанного с этими состояниями, необходимо понимать, какую роль играют тромбоциты. Эти клетки крови играют важнейшую роль в системе свертывания крови, выполняя основную задачу по предотвращению кровопотери. Речь идет о физиологических процессах, характерных для этих клеток.
Помимо этого, тромбоциты нередко становятся участниками различных патологических процессов. Установлено, что они играют значительную роль в развитии атеросклероза и возникновении иммунных тромбозов, характерных для антифосфолипидного синдрома. Также они вовлечены в процессы метастазирования при онкологических заболеваниях.
Что может влиять на уровень тромбоцитов
Обнаружено множество связей с различными патологиями и заболеваниями. Факторы, вызывающие уменьшение количества тромбоцитов, можно классифицировать на несколько групп.
Нарушение образования тромбоцитов
В эту категорию входят как генетически обусловленные факторы (синдром Фанкони, Вискотта — Олдрича), так и приобретенные (вирусные инфекции, интоксикации, новообразования, мегалобластные анемии). Количество формирующихся клеток существенно ниже необходимого, поскольку это может быть связано с врожденными особенностями организма или повреждением костного мозга под воздействием различных факторов.
Тромбоцитопении, связанные с разрушением тромбоцитов
Состояние характеризуется уменьшением количества тромбоцитов, вызванным их чрезмерным и ускоренным разрушением, что приводит к сокращению их продолжительности жизни до менее чем 7-10 суток. К причинам относятся аутоиммунные процессы, изоиммунные реакции (неонатальные и возникающие после переливания крови), а также механические повреждения, такие как протезирование клапанов сердца и экстракорпоральное кровообращение).
Уменьшение количества тромбоцитов, обусловленное их задержкой в селезенке и других органах
Накопление клеток в конкретных областях тела, таких как селезенка, ткани или опухоль, приводит к уменьшению их количества в остальной крови. К подобным состояниям относятся болезнь Гоше, саркоидоз, лимфома и ряд других заболеваний.
Состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов вследствие их повышенного расходования
В таких случаях организм испытывает острую потребность в восстановлении, и тромбоциты расходуются значительно быстрее, чем в нормальных условиях. К примеру, это может происходить при развитии ДВС-синдрома.
Что приводит к повышению уровня тромбоцитов
Эти факторы целесообразно разделить на две категории.
-
Первичные — повышенное количество тромбоцитов может быть вызвано активной выработкой костным мозгом (например, при эссенциальной тромбоцитемии, хроническом миелолейкозе или миелофиброзе).
-
Вторичные — различные проблемы со здоровьем вынуждают костный мозг работать интенсивнее и увеличивать выработку тромбоцитов. К примеру, острый ревматизм, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени, язвенный колит, остеомиелит, амилоидоз, острое кровотечение, карцинома, лимфогранулематоз, лимфома, состояние после спленэктомии (в течение 2 месяцев и более), острый гемолиз, реабилитация после операций (в течение 2 недель) .
Что хуже — мало или много тромбоцитов?
Соответственно возникают резонные вопросы: как можно почувствовать изменение уровня тромбоцитов в организме и что хуже — снижение или повышение их уровня? Иногда бывает сложно заметить изменения. При значительном уменьшении количества тромбоцитов возможно развитие кровоточивости слизистых, геморрагическая сыпь на коже, увеличение обильности менструаций у женщин, что увеличивает вероятность кровотечений.
Увеличение количества тромбоцитов обычно не сопровождается особыми признаками, однако симптомы могут быть связаны с основной причиной, спровоцировавшей это повышение. При очень высоком уровне тромбоцитов возрастают риски как образования тромбов, так и кровотечений.
Несмотря на все возможные причины, факторы и патологии, которые могли привести к изменениям в количестве тромбоцитов, самостоятельная диагностика и лечение нежелательны, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
