Столкнуться с болью или принять лекарство, облегчающее её? Для людей с гипертонией это вопрос требует особого внимания. Причиной тому является то, что резкая боль провоцирует стрессовую реакцию организма, в результате которой выделяется адреналин, учащается пульс и повышается артериальное давление.
Если острая боль вызывает временное повышение артериального давления, то хроническая боль, длящаяся более трех-шести месяцев, часто является причиной устойчивого повышения давления.
По данным , хроническая боль беспокоит от 25 до 35% взрослого населения планеты, причем с возрастом распространенность этого состояния увеличивается. Параллельно с этим растет число людей, страдающих гипертонией, и особенно часто это заболевание встречается у пожилых людей.
«В клинической практике часто наблюдается сочетание гипертонии и болевого синдрома. Следует учитывать, что болевые ощущения и применение обезболивающих препаратов могут оказывать влияние на возникновение артериальной гипертензии », — утверждают специалисты из Флорентийского университета.
В ходе исследования было установлено, каким образом различные обезболивающие препараты могут влиять на показатели артериального давления. Результаты исследования представлены ниже.
Парацетамол
Парацетамол уменьшает образование простагландинов, что обуславливает его болеутоляющее действие. Простагландины – это вещества, которые накапливаются в областях поврежденных тканей или при инфекции. Они провоцируют воспаление и увеличивают чувствительность нервных окончаний к болезненным ощущениям.
Простагландины также способствуют расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. В связи с этим, подавление их синтеза с помощью обезболивающих препаратов вызывает обратный эффект: сосуды сужаются, а артериальное давление увеличивается.
Не менее значимым является и формат лекарственного средства. Например, быстрорастворимые таблетки оказывают более выраженное воздействие на артериальное давление, чем стандартные.
«В состав шипучих лекарственных форм входит большое количество бикарбоната натрия — соли, способной повлиять на артериальное давление», — в исследовании. — Было доказано, что переход от шипучих препаратов к таблеткам без натрия вызывает клинически значимое снижение АД у пожилых пациентов с гипертонией. Среднее снижение систолического артериального давления составило 13 мм рт. ст., диастолического — 2,5 мм рт. ст.».
Внутривенное введение парацетамола здоровым добровольцам, наоборот, вызвало снижение среднего артериального давления, составившее 1,85 мм рт. ст.
«Вопрос о влиянии парацетамола на артериальное давление остается предметом дискуссий. Исследователи рекомендуют изучить воздействие данного препарата на артериальное давление в условиях, отличных от стационара, а также оценить возможность его взаимодействия с лекарственными средствами, используемыми для снижения давления.
Ибупрофен и другие НПВП
Наиболее распространенными нестероидными противовоспалительными средствами являются ибупрофен, аспирин, кетопрофен, диклофенак и пироксикам. Тем не менее, этот перечень не является исчерпывающим.
Нестероидные противовоспалительные препараты, подобно парацетамолу, оказывают воздействие благодаря снижению выработки простагландинов. В связи с этим, существует вероятность повышения артериального давления.
«Согласно метаанализу, охватившему 1324 пациента, применение НПВП приводит к повышению среднего артериального давления на 3,3 мм рт. ст . По мнению исследователей, наиболее заметное влияние на показатели оказывали лекарственные средства, содержащие напроксен и индометацин (среднее повышение давления составило 3,7 и 3,6 мм рт. ст. соответственно). Препараты с пироксикамом, аспирином и ибупрофеном продемонстрировали минимальное воздействие.
Помимо этого, обезболивающие средства снижают скорость выведения натрия из организма, что может вызывать отеки и повышать артериальное давление. Однако не менее важным является и то, что, лекарства от боли способны снизить эффективность препаратов для снижения давления .
«По мнению ученых, наибольшее негативное воздействие при одновременном применении с НПВС испытывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики и блокаторы рецепторов ангиотензина.
По мнению авторов, при начале приема обезболивающих препаратов необходимо контролировать показатели артериального давления. Это особенно важно для пожилых людей и пациентов, страдающих гипертонией. Также, если артериальное давление повышено, следует проконсультироваться с врачом для определения подходящего анальгетика.
