Понимание этого вопроса требует рассмотрения многоступенчатого процесса пищеварения, индивидуальный для каждого организма. Особенности усвоения пищи были разъяснены Елене Павловой — специалисту с опытом в общей практике, гастроэнтерологии, гериатрии и диетологии – «Доктору Питеру».
Желудочный сок
Хотя переработка продуктов питания начинается во рту, именно желудок нередко является первым этапом, где возникают затруднения. Соляная кислота выполняет несколько функций: она не только расщепляет белковые соединения, но и стимулирует выработку фермента пепсина, уничтожает вредоносные микроорганизмы и запускает последовательность пищеварительных реакций в кишечнике. Недостаточное количество кислоты может привести к неполному расщеплению белков. В результате, в тонкий кишечник попадает большая, недостаточно переработанная масса пищи, что способствует брожению, гниению и вызывает ощущение дискомфорта и вздутие.
Уменьшение продукции соляной кислоты нередко наблюдается при продолжительном использовании препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока, дефиците цинка и витаминов группы B, а также на фоне развития хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Кроме того, с течением времени – после достижения 50-летнего рубежа – наблюдается естественное уменьшение выработки кислоты. Именно поэтому после приема пищи может ощущаться дискомфорт, сопровождаемый неприятной отрыжкой и сложностями в усваивании мясных продуктов. Также могут наблюдаться такие симптомы как хрупкость ногтей и волос.
Ферменты
Несмотря на нормальный уровень кислоты в желудке, процесс пищеварения может быть затруднен из-за недостатка необходимых ферментов. Для расщепления углеводов поджелудочная железа выделяет амилазу, для жиров – липазу, и для белков – протеазы, направляя их в двенадцатиперстную кишку. При нарушениях работы органа возникает дефицит ферментов, что приводит к формированию обильного, полужидкого стула с непереваренными остатками пищи.
Необычный случай представляет собой дефицит лактазы, распространенный явление среди взрослого населения земного шара. При этом состоянии снижается активность фермента лактазы, отвечающего за расщепление молочного сахара, поскольку его продукция генетически уменьшается после завершения детского возраста. У представителей северной европейской расы данная мутация встречается реже, что позволяет им употреблять молоко без проблем; в то время как у жителей Азии и Африки наблюдается почти повсеместная непереносимость. Именно это объясняет возникновение заблуждения о всеобщей пользе молока. Однако на самом деле оно полезно лишь тем, кто обладает соответствующей генетической предрасположенностью.
Желчь
Благодаря желчи жировые соединения расщепляются на микроскопические частицы, что обеспечивает их усвоение ферментом липазой. Недостаточное количество или повышенная вязкость этой жидкости препятствует перевариванию жиров, приводя к стеаторее – стулу с избытком непереваренных жиров. Нарушение оттока желчи может быть вызвано дисфункцией желчного пузыря или его аномальным положением; её утолщение вследствие обезвоживания часто является причиной тошноты, болезненных ощущений в правом подреберье и неприятного привкуса во рту после употребления жирной пищи. Данная проблема встречается у представительниц прекрасного пола чаще, чем у мужчин: эстрогены способствуют загустению желчи, а беременность и использование гормональных контрацептивов увеличивают вероятность её возникновения.
Микробиота
Неусвоенные вещества из тонкого кишечника перемещаются в толстый отдел желудочно-кишечного тракта, где их переработку осуществляют бактерии; состав микрофлоры у каждого человека индивидуален. У одних преобладают микроорганизмы, эффективно расщепляющие растительную клетчатку на короткоцепочечные жирные кислоты – источник питания для клеток кишечника и энергии, в то время как у других — бактерии, замедляющие продвижение содержимого по кишкам и провоцирующие запоры или вызывающие газообразование.
Нарушение нормального соотношения микроорганизмов (дисбиоз) может возникать из-за приема антибактериальных препаратов, нервного напряжения, нездорового рациона и само по себе приводит к проблемам с пищеварением. Микрофлора кишечника находится в состоянии состязания за ресурсы: если условно-патогенные бактерии используют пищу для собственного роста, то организм получает лишь газообразование и вредные вещества.
Скорость моторики: гонщики и тихоходы
Движение содержимого по толстой кишке осуществляется посредством ритмичных сокращений ее стенок (перистальтика), интенсивность которых индивидуальна у каждого человека. При синдроме раздраженного кишечника, сопровождающемся частыми жидкими испражнениями, пища проходит через пищеварительный тракт слишком быстро, не позволяя воде быть полностью абсорбированной, что приводит к формированию диареи. При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров или замедленной перистальтики, скопление непереваренной пищи может задерживаться в организме на протяжении суток, что приводит к ощущению тяжести, интоксикации и вздутию живота.
Функция моторики кишечника зависит от уровня гормонов щитовидной железы; при ее недостаточности все процессы замедляются, включая продвижение содержимого по пищеварительному тракту, поэтому стойкие запоры, не реагирующие на слабительные средства, должны служить поводом для анализа ТТГ.
Стресс, еда на бегу и кусочничество
Пищеварение контролируется вегетативной нервной системой: в условиях стресса или физической нагрузки кровоток перераспределяется от органов желудочно-кишечного тракта к мышцам, что приводит к остановке перистальтики и снижению выработки ферментов и соляной кислоты. Если прием пищи сопровождается волнением, спешкой или происходит во время просмотра экрана, пища не переваривается должным образом. Это объясняет ощущение тяжести после небольшого количества съеденного.
Частое употребление небольших порций пищи также неблагоприятно влияет на организм. Механизм очищения кишечника, известный как мигрирующий моторный комплекс, активируется лишь спустя полтора-два часа после завершения последнего приема еды. Постоянное пережевывание препятствует полноценному удалению остатков пища и способствует размножению вредных бактерий.
Что делать: универсальные шаги
Рекомендуется вести записи о своем рационе и возникающих ощущениях, фиксируя не только потребляемые продукты, но и время приема пищи, условия окружающей обстановки и реакцию организма. Зачастую скрытые причины дискомфорта становятся заметными уже через две недели подобного наблюдения. Для улучшения пищеварения предпочтительны теплые блюда, спокойная атмосфера во время еды, тщательное пережевывание пищи, а также 3-4 приема пищи в день без промежуточных перекусов. Это позволит кишечнику полноценно очищаться между ними. Необходимо стимулировать отток желчи: употребление теплой воды с лимоном по утрам, включение горьких травяных настоев и достаточного количества полезных жиров в рацион будет полезным. Также следует выявить индивидуальные продукты-провокаторы; наиболее распространенными из них являются лактоза, глютен, фруктаны (лук, чеснок) и бобовые при синдроме раздраженного кишечника.
При продолжительных проблемах с пищеварением, таких как вздутие живота, дискомфорт и изменения в работе кишечника, а также при наличии крови в кале, симптомов, проявляющихся по ночам или внезапной убыли массы тела, необходимо обратиться за консультацией к специалисту в области гастроэнтерологии.
