Инсульт представляет собой острое расстройство мозгового кровообращения, возникающее из-за закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (в случае ишемического инсульта) или из-за разрыва кровеносных сосудов головного мозга (при геморрагическом инсульте). Это приводит к кислородному голоданию. К сожалению, инсульт влечет за собой гибель нервных клеток и нарушение функций, которые они обеспечивали. Объем поражения мозга напрямую влияет на тяжесть последствий.
Признаки инсульта
Опасность инсульта заключается в том, что его признаки порой остаются незамеченными. К наиболее распространенным из них относятся:
- асимметрия лица,
- слабость в руках и ногах на одной стороне,
- нарушение функций речи и ухудшение зрения.
В данной ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. Следует учитывать, что симптомы инсульта могут возникать и исчезать в течение нескольких минут, и при этом человек не принимает никаких мер. Однако это может быть транзиторная ишемическая атака, которая существенно увеличивает вероятность развития настоящего инсульта. Это своего рода предупреждающий сигнал, после которого следует срочно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Медицинские работники определят степень риска возникновения инсульта и примут соответствующие меры.
Иногда, даже при отсутствии явных признаков, существует риск инсульта, обусловленный повышенным артериальным давлением. В таких ситуациях человеку, страдающему гипертонией, необходимо ежедневно измерять артериальное давление, чтобы не допустить серьезных последствий, в том числе, снижения памяти и ухудшения когнитивных функций. Не стоит игнорировать и внезапные обмороки, предобморочные состояния со слабостью и потемнением в глазах — это может свидетельствовать о нарушении сердечного ритма, что впоследствии тоже
способно вызвать инсульт. И, наконец, самый неочевидный симптом, на который
часто не обращают внимания, — нарушение дыхания во время сна. «Остановки дыхания во сне (апноэ) — это частый неочевидный фактор риска развития инсульта, — говорит Виталий Акимов — кандидат медицинских наук, врач-невролог и заведующий отделением неврологии Европейского медицинского центра. — В этот момент происходит перекрытие дыхательных путей, что приводит к кислородному голоданию мозга. Наиболее уязвимы к такому состоянию люди, страдающие храпом и имеющие избыточный вес. Для них возрастает вероятность развития инсульта и других патологий».
Как избежать инсульта
Иногда, при условии принятия соответствующих мер, удается уменьшить вероятность инсульта. Важно, например, своевременно лечить гипертонию и метаболические нарушения. При сахарном диабете необходимо поддерживать уровень глюкозы под контролем. Также не стоит пренебрегать общим образом жизни. Следует отказаться от вредных привычек, включая курение и употребление алкоголя. Рекомендуется увеличить физическую активность и заняться подходящими видами (после консультации с врачом). Возможно, потребуется переоценить и собственные рацион, необходимо увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, птицы, бобовых, а также молочных продуктов с низким содержанием жиров, одновременно снизив потребление насыщенных жиров и сладкой пищи.
Несмотря на это, существуют факторы риска, которые находятся вне нашей власти. Прежде всего, это возраст: люди старше 80 лет относятся к категории повышенного риска. У мужчин вероятность развития инсульта, как правило, выше, чем у женщин, в большинстве возрастных диапазонов. Кроме того, важную роль играют наследственные предрасположенности: наличие у близких родственников ранних инсультов и инфарктов, заболеваний кровеносных сосудов мозга и патологий крови, указывает на принадлежность человека к группе риска.
Что делать при инсульте
Инсульт представляет серьезную опасность, поскольку развивается внезапно и требует незамедлительных и квалифицированных мер. В случае ишемического инсульта существует период, называемый «терапевтическое окно», в течение которого возможно восстановление мозгового кровотока с высокими шансами на полное восстановление утраченных функций. Необходимо при первых признаках немедленно обратиться за медицинской помощью в учреждение, где круглосуточно оказывают помощь при инсульте, располагающее возможностью проведения КТ или МРТ для оперативного подтверждения диагноза и готовое к проведению хирургических вмешательств. Для восстановления кровотока в мозге применяют различные методы: тромболизис, подразумевающий введение лекарственного препарата для растворения тромба, или механическую тромбоэкстракцию, когда с помощью катетера специалист удаляет тромб из сосуда мозга, восстанавливая кровоток.
«Временной интервал, в течение которого возможно восстановление кровотока, может достигать 24 часов, однако эффективность терапии снижается с каждой минутой с момента появления первых признаков, — отмечает наш эксперт. Наибольшую пользу получают пациенты, которым оказана помощь в первые 3–6 часов. Если точное время возникновения симптомов установить невозможно, например, если человек спал, то специальные методы нейровизуализации позволяют определить, требуется ли лечение. Поэтому при инсульте время играет решающую роль для пациента».
Сразу после поступления пациента в больницу начинается лечение инсульта. В числе первоочередных задач – предотвращение опасных для жизни осложнений, например, дисфагии (нарушения глотания) или образования тромбов в других сосудах. Без целенаправленного выявления этих состояний пациент может умереть не от самого инсульта, а от возникших осложнений. Ранняя реабилитация, проводимая одновременно с медикаментозным лечением, способствует предотвращению этого.
Восстановление после инсульта
После стабилизации состояния пациента, лечения наиболее острых проявлений инсульта, определения его вида и подбора соответствующей терапии, необходимо незамедлительно приступать к реабилитации. В реабилитационном центре специалисты – физические терапевты, логопеды-афазиологи, нейропсихологи, нейроурологи и другие – продолжают работу с пациентом, ориентируясь на имеющиеся нарушения. Современные технологии позволяют применять роботизированные системы, тренажеры с биологической обратной связью и электростимуляторы мышц, что существенно облегчает период восстановления. Обычно реабилитация при инсульте средней и тяжелой степени занимает от 3 до 12 недель. Приспособление к новым условиям происходит благодаря созданной искусственно среде – эрготерапии. К примеру, с использованием технологий виртуальной реальности можно имитировать процесс управления автомобилем и восстановить утраченный навык, а в специализированной тренировочной комнате – вернуть бытовые умения и навыки самообслуживания. Важно продолжать их поддерживать и совершенствовать даже после выписки. Для этого лечащий врач разрабатывает для пациента индивидуальную программу домашних тренировок, чтобы он мог как можно скорее вернуться к полноценной жизни.
