Искусственное дыхание – один из старейших медицинских способов реанимации, применяемый при отсутствии пульса повод думать, изначально фраза «вдохнуть жизнь» в эпоху Ветхого Завета понималась буквально, как, например, возвращение к жизни мальчика, совершенное пророком Илией. В 2010 году западные врачи решили провести эксперимент, чтобы выяснить, насколько эффективен такой подход.
«Я понимаю, зачем было проведено это исследование. Во многих американцах вызывает отвращение проведение искусственного дыхания «рот ко рту», – пояснил Станислав Манеров, руководитель московской «Школы первой помощи».
Я, откровенно говоря, понимаю людей, о которых рассказывает Стас. Мне не доводилось оказывать помощь человеку с остановкой сердца, однако в прошлом я проходил соответствующее обучение.
В настоящее время навыки оказания первой медицинской помощи можно приобрести всего за пару дней на специализированных площадках сенсорных роботах-манекенах, то в студенческие годы мы практиковали дыхание рот в рот. Детали этой техники память стерла, однако ощущение дискомфорта и неприязни осталось со мной.
Безусловно, человеческая жизнь имеет большее значение, чем неловкость. Однако я не уверен, что обладаю достаточной силой воли, чтобы оказать первую помощь, например, провести искусственное дыхание человеку бездомному, упавшему на тротуар прямо передо мной. А вы бы смогли? «Только каждый третий пострадавший получает помощь от прохожих», — заявляет один из авторов исследования Томас Ри, директор медицинских программ службы спасения округа Кинг, штат Вашингтон.
Чтобы продемонстрировать отсутствие необходимости в искусственном дыхании, Томас Ри провел несложный эксперимент. Его научная группа рекомендовала сотрудникам служб спасения в Лондоне, Вашингтоне и Стокгольме для половины звонивших, у которых не обнаруживался пульс, только непрямой массаж сердца, другой половине — тот же массаж вкупе с искусственным дыханием рот в рот. Оценка результатов проводилась на основе показателей здоровья пострадавших через месяц ( в первом исследовании) и по общему состоянию и неврологическим симптомам на момент выписки из больницы ( во втором исследовании). В общей сложности было изучено более 3 тысяч случаев, результаты опубликованы в авторитетном издании The New England Journal of Medicine.
Во втором исследовании было установлено, что выживаемость составила 12,5% среди пациентов, которым проводили исключительно непрямой массаж сердца, и 11% среди тех, кто получал комплекс реанимационных мероприятий, включающий непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При этом, благоприятный неврологический статус наблюдался у 14% выживших в первой группе и у 11% во второй. Другое исследование продемонстрировало аналогичные данные: выживаемость через месяц составила 8,7% среди пациентов, которым оказывали только непрямой массаж сердца, и 7% среди тех, кому проводили непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.
На практике оказывается, что искусственное дыхание не оказывает положительного эффекта. По мнению исследователей, это связано с тем, что оказывающий первую помощь может сосредоточиться на непрерывном проведении непрямого массажа сердца с рекомендуемой частотой – 100 раз в минуту. Важно учитывать, что правильное выполнение искусственного дыхания методом «рот в рот» под силу не только лицам, прошедшим обучение первой помощи, но даже и врачам с высшим медицинским образованием. «Исполнить это даже для меня непросто, поскольку я не выполняю искусственное дыхание на регулярной основе», – поделился доктор Томас Ри в телефонном разговоре.
«По мнению Лифа Свенссона, одного из авторов исследования и сотрудника Стокгольмского центра доврачебной помощи, компрессия грудной клетки – более доступная и эффективная техника сердечно-легочной реанимации при остановке сердца.
Существует точка зрения, согласно которой, решающую роль в успешности спасения играет не столько методика, сколько квалификация спасателя. «В Соединенных Штатах Америки часто советуют ограничиваться лишь непрямым массажем сердца, — отметил Стас Манеров. — Согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации, датированным 2007 годом, необходимо выполнять легочную реанимацию без проведения искусственной вентиляции легких в сочетании с массажем сердца. При анализе подобных исследований важно учитывать, кто именно осуществлял спасательные действия. Если помощь оказывают специалисты, прошедшие соответствующую подготовку, то результаты оказываются значительно лучше. Когда мы по телефону даем указания неопытному человеку относительно проведения сердечно-легочной реанимации, в данном случае предпочтительнее воздержаться от искусственного дыхания. В противном случае он может запутаться, потерять концентрацию, а в критической ситуации, когда сердце не функционирует, любая ошибка способна привести к трагическим последствиям. Если же это квалифицированный, обученный человек, то ему следует применять искусственную вентиляцию легких, поскольку это более корректный и действенный подход».
Я считаю, что в любом случае стоит посвятить уик-энд курсы первой помощи, для освоения навыков непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и других действий, необходимых для спасения жизни, необходимо пройти соответствующее обучение. Никогда не знаешь, что может случиться.
