В конце мая в средствах массовой информации широко освещался диагноз бывшего президента США Джо Байдена: у политика выявили агрессивную форму рака предстательной железы, осложненную метастазами в костные ткани. По оценке журналистов, степень поражения по шкале Глисона достигла 9 баллов, что указывает на серьезность сложившейся ситуации.
Что представляет собой эта шкала? С какой целью врачи ее применяют и как следует интерпретировать полученный результат? Ответы на эти вопросы предоставила эксперт фонда «Не напрасно», онколог-химиотерапевт Ольга Кожунова (Селиверстова).
— рак предстательной железы – одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Существует распространенное мнение, что это заболевание характеризуется крайне ограниченным временем до начала лечения, и чем раньше оно начато, тем больше вероятность положительного исхода. В ряде ситуаций отсроченное и менее интенсивное лечение является вполне допустимым вариантом.
Именно здесь на помощь приходит шкала Глисона — система, созданная в 1966 году доктором Дональдом Глисоном. Специалисты здравоохранения продолжают рассматривать ее как эталон при оценке вероятного течения болезни.
Как это работает
Шкала Глисона представляет собой систему классификации, используемую для оценки степени дифференцировки клеток рака простаты (насколько они отличаются от нормальных клеток предстательной железы) по результатам биопсии.
Шкала Глисона предоставляет более детальную информацию об агрессивности рака, не ограничиваясь лишь констатацией диагноза.
Оценка по шкале Глисона включает в себя ряд этапов.
-
Взятие биопсии. Для гистологического анализа в лабораторию отправляются небольшие образцы ткани предстательной железы, полученные врачом.
-
Оценка клеток под микроскопом. При изучении образца под микроскопом патоморфолог выявляет два наиболее часто встречающихся типа злокачественных клеток.
-
Присвоение баллов. Каждому типу клеток присваивается оценка от 1 до 5: 1 означает высокую степень дифференцировки и сходство с нормальными клетками предстательной железы, а 5 – практически полное отсутствие дифференцировки, что свидетельствует об очень агрессивном и быстрорастущем характере клеток.
-
Суммирование баллов. Для определения итоговой оценки по шкале Глисона происходит суммирование баллов, которые присваиваются двум основным типам клеток.
Если в образце преобладают типы клеток, получившие оценки 5 и 4, то итоговая оценка по шкале Глисона составит 9 (5+4).
Интерпретация результатов
-
Индекс Глисона 6 (3+3) характеризуется как низкая степень риска и обычно свидетельствует о медленно прогрессирующем раке. В определенных ситуациях может быть достаточно динамического наблюдения, без необходимости немедленного вмешательства.
-
Индекс Глисона 7 (3+4 или 4+3): характеризуется как умеренный уровень риска. Результат 3+4, как правило, демонстрирует меньшую агрессивность по сравнению с 4+3.
-
Индекс Глисона 8-10 (варианты 4+4, 4+5, 5+3, 5+4, 5+5) классифицируется как признак высокого риска. Опухоль, как правило, характеризуется агрессивным течением и склонностью к быстрому распространению.
Почему шкала Глисона важна
Врачи используют шкалу Глисона для оценки прогнозов. Повышенный балл по шкале Глисона свидетельствует о более агрессивной форме рака и увеличивает вероятность его распространения за пределы предстательной железы.
Для уточнения степени тяжести состояния может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как остеосцинтиграфия, компьютерная томография грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства).
Кроме того, шкала позволяет выбрать оптимальный метод лечения, понять, нуждается ли онкобольной в операции или пока нужно понаблюдать за развитием событий.
