Первые случаи пересадки кожи относятся к Древней Индии, датируемые 600 годом до нашей эры. В то время наказанием было отрубание носа, что привело к необходимости восстановления утраченных участков тела с использованием пересаженной кожи. В результате возникла потребность в специалистах, которые впоследствии стали первыми пластическими хирургами.
Пройдет несколько столетий, пока в 1804 году физиолог Джузеппе Баронио не начнет углубленное изучение этой области. Он представит первое научно-обоснованное исследование в области пластической хирургии, где будут описаны его эксперименты по пересадке кожи у овцы.
Как обеспечить ровный, непрерывный срез тонкого кожного лоскута значительного размера вручную? От этого напрямую зависит приживаемость кожи и процесс заживления донорской области.
Множество хирургов стремились разработать безупречный нож или скальпель для проведения операций. Существенный прогресс в области пересадки кожи был достигнут в 1939 году, когда американский хирург Эрл Пэджетт и инженер Джордж Худ создали дерматом (образованный из греческих слов «дерма» — кожа и «томос» — отрезок). Данное устройство позволяет отделять участок кожи определенной толщины, затрагивая средний слой — дерму.
Этот инструмент оказался весьма полезным. С началом Второй мировой войны дерматотом помог солдатам, получившим ожоги, травмы и некроз кожи, вызванные инфекциями. Тем не менее, прибор работал от ручной силы и не отличался достаточной точностью. Кожный лоскут по-прежнему получался неоднородной толщины, что негативно сказывалось как на качестве пересаженного участка, так и на скорости восстановления.
В связи с этим, хирурги продолжали совершенствовать инструменты. Например, через 10 лет американский хирург Гарри Браун создал электрический дерматом. В 1953 году советский хирург Михаил Колокольцев разработал первый отечественный дисковый электродерматом.
Сегодняшняя практика пересадки собственной кожи пациентам была продемонстрирована на недавнем примере. В филиал Университетской клиники им. В. В. Виноградова (РУДН) поступил пациент, находящийся в состоянии септического шока и страдающий рожистым воспалением ноги.
Рожу, также известную под другим названием этой острой инфекционной болезни, вызывает бактерия стрептококк. Она проникает в организм через повреждения кожи, такие как порезы, ссадины и трещины. В тяжелых случаях это может привести к некрозу тканей и заражению крови. Именно так произошло с нашим пациентом.
«Ранение, охватывающее всю правую ногу от кончиков пальцев до области паха, представляло собой обшильную и глубокую рану, которая продолжала увеличиваться в размерах. Без неотложной медицинской помощи жизнь человека оказалась бы под угрозой и он бы погиб в невыносимых страданиях », — рассказывает врач.
После того, как хирурги иссекли неживые ткани, нога стала практически незащищенной, обнажаясь до кости. К счастью, ампутировать конечность не потребовалось.
«Кожный материал брали из области ягодиц, живота, здоровой левой ноги и спины», — заведующая хирургическим отделением Ольга Колованова.
Врач отмечает, что современный дерматом позволяет удалять несколько миллиметров эпидермиса, что позволяет донорский участок зарастает без шрамов, остается лишь пигментное пятно .
«Хирург поясняет: «Затем для создания отверстий в коже используют кожный перфоратор. Это обеспечивает более эффективное прилегание трансплантата к ране.
Обычно кожа успешно приживается, и раны заживают. Однако случается, что организм отторгает даже собственные ткани. К счастью для этого пациента, приживаемость была отличной, и через полтора месяца лечения он смог покинуть больницу самостоятельно.
