Менструальный цикл обычно разделяют на четыре этапа, каждый из которых характеризуется взаимодействием различных гормонов: эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ).
Антонина Михайлова, гинеколог-эндокринолог Гатчинской клинической межрайонной больницы, отмечает, что менструация представляет собой своего рода гормональную проверку здоровья женщины. Ее особенности позволяют оценить функционирование не только яичников, но и гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
Врач поделилась с «Доктором Питером» информацией о том, что могут означать различные отклонения в менструальном цикле.
Фазы цикла и гормоны
Первая половина цикла — это фолликулярная фаза, которая отличается последовательным увеличением концентрации эстрогена, обеспечивающего рост слизистой оболочки матки ( внутренняя слизистая оболочка матки). По мере достижения эстрогеном максимальной концентрации происходит выброс лютеинизирующего гормона, который, в свою очередь, запускает овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника ) и переход к лютеиновой фазе, в этой среде преобладает прогестерон. Данный гормон обеспечивает подготовку матки к потенциальной беременности. В случае отсутствия зачатия концентрация прогестерона падает, что и приводит к менструацию.
«Любые изменения в гормональных колебаниях способны влиять на особенности менструального цикла. На продолжительность менструального цикла оказывают влияние не только половые гормоны и гормоны гипофиза, но и состояние щитовидной железы и надпочечников, а также особенности углеводного обмена» , — говорит Антонина Михайлова.
Регулярность и продолжительность
Стабильный менструальный цикл, составляющий 28 дней и сопровождаемый выделениями продолжительностью от 3 до 7 дней, как правило, свидетельствует о нормальной работе женской репродуктивной системы . Тем не менее, эксперт отмечает, что здоровый диапазон может быть шире, чем принято считать: менструальные циклы продолжительностью от 21 до 35 дней также могут быть признаком нормального состояния.
«Важно учитывать, что длина менструального цикла может меняться ежемесячно, и это считается нормой. Современные женщины ведут насыщенный образ жизни, совмещая работу и занятия спортом. Стрессовые ситуации также возникают внезапно. Поэтому мы не ожидаем, чтобы организм функционировал с абсолютной точностью, и предоставляем ему запас времени в пределах семи дней от ожидаемой даты начала менструации, — отмечает врач.
Когда пора к врачу
По мнению эксперта, наиболее распространённые сбои менструального цикла имеют определённые причины.
1. Цикл короче 21 дня
Это может указывать на повышенную активность яичников, избыток эстрогена или нарушение овуляции .
«Кровотечение из половых путей, возникшее менее чем за 21 день после окончания предыдущей менструации, следует рассматривать как патологическое, а не как нормальный менструальный цикл. В таких случаях необходима личная консультация врача-гинеколога. По словам Антонины Михайловой, это изменение часто обусловлено избытком эстрогенов, вызывающим раннее созревание фолликулов и дестабилизацию менструального цикла.
2. Цикл дольше 35 дней
Это признак недостаточной активности яичников, низкого уровня эстрогена или отсутствия овуляции .
«Подобное нередко связано с ановуляторными циклами, при которых овуляция отсутствует, и, как следствие, не происходит выработка прогестерона — гормона, необходимого для подготовки слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона. В этой ситуации менструальные кровотечения могут протекать нерегулярно», — поясняет специалист.
3. Аменорея
В медицинской практике отсутствие менструаций обозначается как аменорея, что является поводом для беспокойства. К примеру, развитие аменореи может быть вызвано строгими диетами и значительной потерей массы тела.
«В данном случае нарушается регуляция цикла еще на уровне гипоталамуса (отдел мозга). По словам гинеколога-эндокринолога, возвращение к здоровому весу и сбалансированное питание нередко способствуют нормализации менструального цикла.
4. Обильные менструации
Характеристики менструации, включая ее особенности, не менее значимы, чем ее длительность. И обильные кровотечения в этот период не всегда свидетельствуют о нормальном гормональном фоне. По словам врача, они нередко связаны с избытком эстрогена без достаточного количества прогестерона , что приводит к сильному разрастанию эндометрия.
«Врач объясняет, что это состояние именуется „гиперплазия эндометрия“, и вероятность его возникновения возрастает при гормональных нарушениях, в особенности при ожирении, стрессах или проблемах с обменом веществ. Подобное развитие событий может наблюдаться у женщин в период перименопаузы, что обусловлено изменениями в гормональном регулировании.
5. Скудные месячные
Недостаточные и непродолжительные менструации могут указывать на низком уровне эстрогена. Это может быть признаком недостаточной функции яичников, дефицита жировой массы тела, хронического стресса, гипотиреоза (недостаточная функция щитовидной железы) или гиперпролактинемии (стойкое повышение уровня гормона пролактина в крови, часто вызывающее нарушение репродуктивной функции и бесплодие ). Влияние всего этого сказывается на выработке гормонов, которые необходимы для поддержания менструального цикла.
«Стабильный, умеренный и безболезненный менструальный цикл свидетельствует о сбалансированном гормональном фоне. Любые изменения могут указывать на необходимость более тщательной диагностики и корректирующих мер. Гормональная система отличается большим разнообразием и сложными взаимосвязями, разобраться в которых всегда готовы помочь акушер-гинеколог и эндокринолог, — подытожила Антонина Михайлова.
