Помимо давно известных способов защиты от нежелательной беременности, таких как барьерные и химические контрацептивы, современные женщины имеют доступ к широкому спектру инновационных методик, отличающихся высокой надежностью и безопасностью.
* Барьерные контрацептивы. Используются как женские средства (диафрагмы, колпачки), так и мужские (презервативы). Принцип действия этого метода заключается в создании барьера, препятствующего движению сперматозоидов к матке. Презервативы обеспечивают защиту не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Среди недостатков барьерных методов следует отметить, что женские средства способны вызывать воспаление мочеполовых органов и аллергические реакции. Презервативы могут рваться. Кроме того, ощущения во время интимной близости при их использовании могут быть менее интенсивными.
* Химические контрацептивы (спермициды). Препараты выпускаются в виде таблеток, пенящихся свечей, пенных аэрозолей, желе и кремов. Компоненты, входящие в состав этих средств, способны в течение нескольких секунд уничтожать сперматозоиды. Химические контрацептивы характеризуются доступностью и простотой применения, однако их действие ограничено во времени.
* Гормональная контрацепция. На данный момент это наиболее эффективный способ предотвратить нежелательную беременность. По словам эксперта, чаще всего используются таблетки, в состав которых входят два гормона – эстроген и гестаген (аналог прогестерона), то есть комбинированные оральные контрацептивы (КОК Балан Вера, доктор медицинских наук, профессор, возглавляет поликлиническое отделение Московского научно-исследовательского института акушерства и гинекологии. — Таблетки могут содержать только гестаген и применяются в ситуациях, когда прием эстрогенов нежелателен. К таким случаям относятся кормление грудью, возраст старше 35 лет, курение более 15 сигарет в день и другие факторы. Комбинированные оральные контрацептивы могут содержать как синтетический, так и «натуральный» эстроген, то есть вещество, практически идентичное тому, что вырабатывается в организме. Таблетки имеют различные схемы приема: 21 день активного приема и 7 дней перерыва, 24 дня активного приема и 4 дня перерыва, а также динамическую, физиологически обоснованную схему дозирования 26 дней активного приема и 2 дня перерыва, когда количество гормонов в таблетках имитирует естественный менструальный цикл. Содержание гормонов в препаратах также варьируется: существуют как таблетки с низкой дозировкой, так и микродозированные. Комбинированные оральные контрацептивы могут оказывать и терапевтический эффект, например, помогать при сильных менструальных кровотечениях, акне и других проблемах.».
К гормональным методам относится также влагалищное кольцо, содержащее комбинацию эстрогена и гестагена. Его можно самостоятельно устанавливать ежемесячно. И гормональные таблетки, и кольцо являются средствами краткосрочной контрацепции. Однако, если ежедневный прием таблеток или регулярная смена влагалищного кольца представляют для вас затруднение, возможно, более подходящим вариантом будет долгосрочная контрацепция. «Например, это может быть имплант, который вводят под кожу плеча один раз на три года, — поясняет Вера Балан. — Он содержит гормон гестаген, обеспечивающий постоянное выделение в течение всего периода действия. Имплант может стать решением для женщин, которым противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы. Также для долгосрочной контрацепции подходит гормональная внутриматочная система, которую вводят в матку на срок до пяти лет и которая также содержит гестаген. Он оказывает воздействие преимущественно на уровне матки, проникая в кровь в минимальных концентрациях. Гормональные внутриматочные системы обладают дополнительным эффектом защиты эндометрия, уменьшая вероятность его гиперплазии». У женщин, применяющих данный метод контрацепции, менструальные кровотечения со временем становятся менее обильными. Что касается эффективности гормональных средств контрацепции, то риск нежелательной беременности при их использовании крайне низок, в то же время способность к зачатию после прекращения использования восстанавливается достаточно оперативно.
Выбор метода контрацепции: консультация с врачом необходима
При выборе метода контрацепции рекомендуется консультация с гинекологом. Только специалист, проведя необходимые обследования и оценив общее и гинекологическое состояние здоровья, сможет объективно взвесить преимущества и потенциальные риски каждого варианта. «При подборе метода защиты учитывается множество факторов, в первую очередь – цель контрацепции, – отмечает Вера Балан. – Если требуется исключительно предотвратить нежелательную беременность, для этого может быть достаточно негормонального средства. Однако, если помимо контрацептивного эффекта необходимо нормализовать менструальный цикл, устранить функциональные кисты яичников, скорректировать гормональный фон и т.д., потребуются гормональные контрацептивы. Важно также учитывать наличие постоянного полового партнера, а также планы на рождение детей в ближайшие 1-2 года или отсрочку на более длительный срок, или же отказ от беременности в будущем. Обязательно принимаются во внимание возраст и вес, наличие хронических заболеваний, наследственность, особенности менструального цикла. И, конечно, имеет значение, какой метод контрацепции наиболее удобен для вас: таблетки, импланты, спирали или другие варианты.
Важный аспект при подборе метода контрацепции – наличие вредных привычек, особенно курения. Вера Балан отмечает, что курение, особенно у женщин старше 35 лет, делает использование эстрогенсодержащих средств – таблеток, пластырей или вагинальных колец – потенциально опасным, поскольку возрастает риск тромбозов, инсультов и инфарктов. В этой ситуации рекомендуется выбирать контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как оральные препараты, импланты и внутриматочные системы.
Врач назначает дополнительные исследования, основываясь на полученных данных. Первичным обследованием, которое проводится перед назначением гормональных контрацептивов, являются: УЗИ органов малого таза и молочных желез, биохимический анализ крови, а также коагулограмма (оценка свертываемости крови). — отмечает Ирина Федюнина — врач акушер-гинеколог, практикующий в МЕДСИ на Ленинградском проспекте. — Для исключения противопоказаний при продолжительном применении контрацептивных средств проводятся данные тесты. В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма, базовый диагностический комплекс может быть дополнен другими методами исследования».
