Туннельный синдром: причины
Туннельный синдром, также известный как карпальный синдром или синдром запястного канала, развивается вследствие сдавления срединного нерва кисти со стороны окружающих костей, сухожилий и поперечной связки. Пациенты часто принимают покалывание и онемение за проблемы с кровообращением или скачки давления. Однако, истинная причина этого состояния имеет неврологический характер.
Запястный (карпальный) канал представляет собой узкий проход, через который к кисти руки протягиваются сгибатели пальцев и срединный нерв. Благодаря ему чувствительность сохраняется в большом, указательном, среднем пальцах и в части безымянного, расположенной на ладонной стороне. Сдавливание срединного нерва чаще встречается у людей, которые в течение продолжительного времени поддерживают пальцы и кисть в напряженном состоянии, либо подвергают их статическим, либо динамическим нагрузкам, — рассказывает Галина Тимашкова — врач лечебной физкультуры Клинической больницы МЕДСИ, расположенной на Пятницком шоссе, а также спортивный врач и реабилитолог. — Например, ежедневная работа может представлять опасность. Это касается использования клавиатуры, компьютерной мыши, а также сборки механических устройств, таких как закручивание и раскручивание деталей. К факторам риска относятся рисование и уборка, связанные с трением губки или щетки, сжатых в ладони. Также потенциально опасными могут быть занятия фитнесом дома или в спортзале без предварительной разминки>>.
Как распознать туннельный синдром
Для диагностики может быть использован тест Фалена. Необходимо максимально согнуть кисть ладони и удерживать это положение в течение одной минуты, используя только собственные силы. Если в процессе теста возникли ощущения покалывания или онемения в большом, указательном или среднем пальце, рекомендуется обратиться к неврологу.
<<Галина Тимашкова отмечает, что лечение туннельного синдрома начинается с консервативных методов, включающих медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и кинезиотерапию. Обычно курс лечения длится от двух до семи недель. При отсутствии улучшения рассматривается возможность хирургического вмешательства для декомпрессии>>.
Важно осознавать, что туннельный синдром не является следствием слабости рук или дефицита витаминов. Без лечения он не исчезнет и требует терапевтического вмешательства.
Туннельный синдром: как его избежать?
С целью предотвращения туннельного синдрома специалисты рекомендуют в первую очередь подбирать корректную позицию рук во время работы.
<<Галина Тимашкова отмечает, что при работе с клавиатурой и компьютерной мышью важно правильно выбрать высоту стула. Необходимо обеспечить положение, при котором локти опираются на поверхность (стол или подлокотники), а угол в локтевом суставе составляет приблизительно 90 градусов>>.
Помимо этого, при выполнении повторяющихся движений кистями необходимо делать перерывы и проводить специальные упражнения.
- Сожмите пальцы в кулак, затем разжмите, выполните это упражнение четыре или пять раз.
- Соедините ладони на уровне груди, разведя локти в стороны. Опустите руки до талии, сохраняя ладони сомкнутыми, и задержитесь в нижней точке на 3-5 секунд.
- Соедините ладони, подобно тому, как это делалось в предыдущем задании. После этого поочередно, начиная с мизинца, разведите руки назад, разделяя пальцы. Затем повторите процесс, последовательно соединяя пальцы обратно, начиная с мизинца
- Возьмите небольшой мячик и удерживайте его четырьмя пальцами. Сжимайте и разжимайте мячик с помощью большого пальца, а затем поочередно с каждым из остальных пальцев.
Как заниматься фитнесом при туннельном синдроме
В таком состоянии особенно важно тщательно разминать запястья перед началом тренировки. «Любые упражнения, включающие захват и удержание в ладони гантелей, ручек тренажеров или штанги, а также повторяющиеся движения с напряженной кистью, воздействуют на положение срединного нерва относительно окружающих тканей, — отмечает Галина Тимашкова. — В первую очередь это касается мышечных сухожилий и поперечной связки кисти, которые, вместе с костями, формируют карпальный туннель. При перенапряжении мышц развивается воспаление синовиальной оболочки мышц-сгибателей. Чем чаще происходит перегрузка мышц, тем продолжительнее сохраняется отек и набухание, которые сдавливают нерв и вызывают усиление симптомов». Поэтому, к сожалению, при обострении туннельного синдрома с силовыми тренировками начинаются трудности>>.
Упражнения, включающие жимы, разводки, тяги, приседания и выпады с использованием отягощений, оказывают нагрузку на мышцы, сгибающие пальцы, что может приводить к сдавливанию нерва и усилению воспалительного процесса. По мнению Галины Тимашковой, можно попытаться подобрать вес используемых предметов так, чтобы он не вызывал негативных симптомов. В качестве альтернативы предлагается временно исключить эти упражнения из тренировочного плана и сосредоточиться на устранении проблемы, а затем на укреплении мышц запястья, пальцев и кисти. После проведения консервативного лечения и при условии обязательной разминки перед тренировками, к ним можно будет вернуться без дискомфорта>>.
На данном этапе можно приступать к любым видам физической активности, не требующим удержания предметов или опоры. Кардиотренировки, такие как аэробика, бег и ходьба, полезны тем, что во время их выполнения кисти находятся в расслабленном состоянии, пальцы свободно двигаются и разгружаются. Особенно благоприятны для кистей танцы, например, фламенко, танец живота и индийские танцы, которые предполагают активные движения руками. Плавание в спокойном темпе также способствует расслаблению всех элементов кисти.
Упражнения, такие как отжимания от пола, выполняемые с опорой на пальцы и колени, а также вис на турнике, способствуют укреплению мышц, сгибающих пальцы, и стабилизации запястья. Однако проводить их следует только в отсутствие выраженных признаков туннельного синдрома.
Как правило, лечение туннельного синдрома оказывается успешным. При соблюдении мер профилактики можно полностью вернуться к привычным занятиям фитнесом.
