У более чем трети пациентов, перенесших COVID-19, уже в первые две недели после выздоровления отмечаются жалобы на затрудненное дыхание, аритмию, повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза, общую слабость, снижение трудоспособности, болезненные ощущения в мышцах и суставах, а также тревожность. Данные симптомы являются признаками постковидного синдрома, который может сохраняться до шести месяцев.
Вирус ковида, попав в организм, оказывает негативное воздействие на определенные рецепторы, концентрация которых наиболее высока в сосудах легких, в сердце, почках и кишечнике. У каждого второго пациента через месяц после выздоровления проявляются признаки постковидного синдрома. У многих не наблюдается улучшений даже через 110 дней после окончания болезни. Интенсивность и продолжительность симптомов зависят от степени интоксикации, тяжести протекания заболевания, степени поражения нервной системы, возраста, а также от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
У людей, перенесших заболевание, часто наблюдается недостаток калия и магния в организме
Согласно недавним исследованиям, дефицит калия и микроэлементов, которые активно покидают организм при коронавирусной инфекции, способны вызывать развитие постковидного синдрома. У двадцати процентов пациентов, перенесших COVID-19 и находившихся на стационарном лечении, диагностируется дефицит калия – гипокалиемия. Обычно небольшое снижение концентрации калия в крови не проявляется выраженными симптомами, однако при уровне этого элемента в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л возможно возникновение серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
«Недостаток калия при постковидном синдроме проявляется у пациентов болями в области груди, повышением артериального давления, тревожно-депрессивными расстройствами и нарушениями сердечного ритма. Эти симптомы нередко возникают в тяжелой форме и могут привести к летальному исходу, — отмечает Елизавета Эбзеева, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, врач-терапевт. — При дефиците магния, когда его концентрация в крови опускается ниже 0,65 ммоль/л, симптомы, сопровождающие низкий уровень калия, становятся более выраженными. Это проявляется головокружением, чувством сильной усталости, повышенной раздражительностью и нарушениями сна. Людям, испытывающим подобные недомогания, советуют принимать препараты, компенсирующие недостаток калия и магния, что позволит уменьшить проявления астении, улучшить общее состояние и сократить вероятность возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой».
Пересмотрите свой рацион, включив в него достаточное количество продуктов, содержащих калий и магний. К таким продуктам относятся: орехи, овсянка, зелень, говядина, бананы, картофель, свежие фрукты и овощи, ягоды, пророщенное зерно, бобовые и цельнозерновые продукты, шпинат, все сорта капусты, свекла, виноград, цитрусовые, мята, семечки подсолнуха.
Пациенты с артериальной гипертензией находятся в группе повышенного риска в условиях пандемии коронавируса, и их доля в стране составляет примерно 45%. Более чем у трети пациентов, перенесших COVID-19, могут наблюдаться проблемы с контролем артериального давления, вплоть до гипертонического криза, который характеризуется резким скачком давления, головокружением и головной болью. К основным факторам риска повышения артериального давления при постковидном синдроме относят пожилой возраст, избыточный вес, наличие сопутствующих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет.
«После работы в отделении для пациентов с COVID-19, где находились наиболее тяжелые случаи, я сейчас консультирую амбулаторно пациентов, перенесших COVID-19 и имеющих в прошлом артериальную гипертензию или впервые столкнувшихся с ней после перенесенной коронавирусной инфекции, — рассказывает Дмитрий Напалков – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, входящего в состав федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова». Он также является врачом-кардиологом. — Пациенты, поступающие в стационары для лечения COVID-19, нередко отменяют прием лекарств, контролирующих артериальное давление, и, к сожалению, не всегда возобновляют медикаментозную терапию после выздоровления. Однако прекращение приема таких средств может повлечь за собой опасность возникновения инфаркта, инсульта, тромбоза, аритмии и других серьезных заболеваний. В настоящее время разработаны комбинированные препараты, способные в течение суток поддерживать стабильный уровень артериального давления. Эти средства также могут оказывать влияние на уровень холестерина и уменьшать вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, применение современных комбинированных препаратов значительно упрощает лечение, поскольку пациенту достаточно принять всего одну или две таблетки вместо нескольких.
Как избежать осложнений
Постковидный синдром может длиться месяцами, вызывая значительный дискомфорт, однако продуманные профилактические мероприятия способствуют более быстрому восстановлению организма и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых проблем.
Что важно помнить о постковидном синдроме:
- К типичным признакам относятся: общее недомогание, затрудненное дыхание, увеличение артериального давления, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, снижение памяти, повышенная раздражительность, нарушения сна, запоры, диарея, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Не игнорируйте эти проявления и обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- У каждого пятого человека, перенесшего COVID-19 и находившегося на стационарном лечении, диагностируется гипокалиемия. Рекомендуется проведение биохимического анализа крови, и при обнаружении сниженных показателей калия (менее 3,5 ммоль/л) и магния (менее 0,65 ммоль/л) следует начинать прием лекарственных средств, восполняющих дефицит этих микроэлементов.
- Людям, страдающим от артериальной гипертонии, грозит повышенный риск развития опасных последствий. Необходимо обратиться к врачу для подбора современных лекарственных средств, которые помогут стабилизировать артериальное давление.
Несмотря на то, что температура тела и насыщение крови кислородом нормализовались, состояние пациента значительно улучшилось, сильный кашель прекратился, а тест на COVID-19 показал отрицательный результат, необходимо продолжать наблюдение у врача. Для определения оптимального способа восстановления сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции рекомендуется провести следующие обследования:
- общий анализ крови и коагулограмма;
- липидограмма;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- допплерография коронарных сосудов и ангиография;
- круглосуточный мониторинг артериального давления может быть также назначен в некоторых случаях.
Для скорейшего и полноценного восстановления сердечно-сосудистой системы после перенесенного коронавируса необходимо возобновление физической активности. Это поможет быстрее преодолеть одышку, общее недомогание, слабость и другие неприятные симптомы, препятствующие возвращению к привычному образу жизни.
