Существует распространенное убеждение, что длительное лечение, даже успешное в борьбе с раком, может привести к необратимой потере женщинам репродуктивного возраста способности к зачатию. Терапия онкологических заболеваний оказывает воздействие на функционирование всех органов и систем организма. Однако в настоящее время рак – это не всегда равносильно бесплодию. Как избежать подобного развития событий? Какие существуют современные возможности для сохранения репродуктивной функции у женщин, страдающих онкологическими заболеваниями? Ответы на эти вопросы предоставили врачи отделения репродуктивного здоровья Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке: Твердикова Мария Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, руководитель отделения вспомогательных репродуктивных технологий и ведущий эмбриолог Ковальская Евгения Владимировна.
Можно ли забеременеть после химиотерапии
На данный момент таких пациентов немного. Информирование пациентов онкологических стационаров о возможности сохранения репродуктивной функции пока не получило широкого распространения. По данным мировой статистики, лишь 5% пациентов с онкологическими заболеваниями получают такую возможность, и это не связано с высокой стоимостью или недоступностью, а обусловлено недостаточной осведомленностью о технологиях сохранения репродуктивного здоровья для пациентов после онкологического лечения. Хотя сегодня многие клиники, предлагающие услуги ЭКО, располагают возможностями для проведения криоконсервации биологического материала.
Необходимо, чтобы пациенты консультировались с репродуктологом сразу после выявления онкологического заболевания и, что наиболее важно, до начала терапии. В этом случае, после выздоровления, у них появляется шанс родить здорового ребенка.
Консультация репродуктолога необходима до начала терапии
Лекарственные средства, применяемые в химиотерапии, оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивные ткани. Это приводит к уменьшению репродуктивного потенциала клеток, производящих яйцеклетки и сперматозоиды, что затрудняет зачатие. Другими словами, определенные методы лечения онкологических заболеваний могут вызывать снижение репродуктивной функции сразу после терапии, хотя со временем она способна восстановиться. В таком случае беременность может наступить естественным путем или с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий.
В некоторых случаях, после завершения терапии, с учётом особенностей здоровья человека, его возраста, репродуктивная функция может быть необратимо утрачена.
В своей работе врач должен предоставить пациенту исчерпывающую и беспристрастную информацию о методах поддержания репродуктивного здоровья, чтобы тот мог осознанно решить вопрос о сохранении шансов на родительство в будущем.
Снижение репродуктивного потенциала, вызванное курсами химиотерапии, связано с тем, что химиотерапевтические препараты способны оказывать влияние на кровоснабжение репродуктивных органов, а также непосредственно воздействовать на сперматозоиды, яйцеклетки и клетки, обеспечивающие рост и созревание яйцеклеток. Это приводит к ухудшению качества и снижению потенциала данных клеток. Возможны нарушения в генетическом материале и процессах созревания клеток. У женщин это может препятствовать получению яйцеклеток даже при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, либо приводить к тому, что полученные яйцеклетки не будут способны к оплодотворению. У мужчин может развиться азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте – что также делает зачатие невозможным.
Существуют ли ситуации, когда беременность может вызвать повторное развитие онкологического процесса? Вопрос о возможности самостоятельного зачатия и вынашивания ребенка решается совместно с онкологами, при этом всегда оцениваются потенциальные риски. Решение, конечно, зависит от типа рака и от проводимого пациентами лечения. И, разумеется, при наличии рисков специалисты советуют рассмотреть вариант суррогатного материнства.
