В последнее время осенью и зимой анализ крови на витамин D входит в число наиболее востребованных лабораторных исследований. Это объясняется недостатком солнечного света, а также тем, что витамин D играет ключевую роль в поддержании здоровья костей, укреплении иммунной системы и обеспечении нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и репродуктивной систем.
В настоящее время добавки, содержащие витамин D, пользуются значительной популярностью. Однако для достижения оптимального результата необходимо учитывать, в какой форме этот витамин наиболее эффективно усваивается.
Масляный раствор
«Витамин D относится к жирорастворимым витаминам, и именно поэтому традиционный масляный раствор заслуженно признается эталонным средством для взрослых и детей . Витамин обладает физиологической активностью, хорошо всасывается и удобен в дозировании. Однако, для оптимального усвоения масляного раствора необходимо принимать его с пищей, богатой жирами, — об этом «Доктору Питеру» сообщил Дмитрий Денисов, медицинский директор лабораторной службы «Хеликс.
Капсулы
Капсулы также представляют собой удобный формат, обычно содержащий витамин D в масляной форме, заключенный в желатиновую оболочку. По словам Дмитрия Денисова, эффективность таких капсул аналогична эффективности капель.
Не всем подходит подобный способ применения. По словам технолога Игоря Берлинского, «таблетированные и капсулированные формы допустимы при отсутствии нарушений в работе пищеварительной системы, однако при патологиях желудочно-кишечного тракта эффективность снизится.
Водный раствор и порошки
Игорь Берлинский отмечает, что водные растворы и порошковые препараты обладают меньшей биодоступностью.
«В водной среде витамин D существует в виде мицелл, представляющих собой микроскопические жировые капли, диспергированные в воде. По мнению Дмитрия Денисова, врачи часто советуют давать его младенцам, а также людям, страдающим серьезными заболеваниями печени, желчного пузыря или имеющим синдром мальабсорбции, в том числе при болезни Крона.
Витаминные мишки
Практически все дети любят сладкое мармелад, однако пользы от подобных ингредиентов немного.
«По словам Игоря Берлинского, форма выпуска мармеладных мишек или жевательных конфет в большей степени обусловлена маркетинговыми соображениями: в них обычно содержится небольшое количество активных ингредиентов, а избыточное количество сахара.
«По эффективности витаминные жевательные таблетки — не лучший выбор, поскольку биодоступность витамина из такой формы часто ниже, а состав может включать ненужные добавки », — предупреждает Дмитрий Денисов.
Поливитамины
Эксперты рекомендуют приобретать витамин D в виде самостоятельного препарата, а не в составе комплексных витаминных добавок.
«По словам Дмитрия Денисова, концентрация витамина D в поливитаминных комплексах зачастую оказывается недостаточной для устранения его дефицита. Кроме того, такие вещества, как кальций, железо и витамин А, могут препятствовать усвоению витамина D, конкурируя с ним. Для повышения эффективности всасывания витамина D рекомендуется принимать его во время еды, содержащей жиры, и соблюдать временной интервал при одновременном приеме препаратов, ухудшающих усвоение жиров».
«В чистом виде удобнее регулировать количество принимаемого вещества и избежать лишних компонентов. В то же время важно сочетать витамин D с витамином K2, который помогает кальцию правильно распределяться в организме — поступать в кости и зубы, не откладываясь в сосудах », — рекомендует Игорь Берлинский.
Инъекции
При выраженном дефиците витамина D, если прием добавок не привел к улучшению, может быть рекомендовано введение препарата в виде инъекций. В данном случае это уже не профилактическая мера, а способ лечения.
«Дмитрий Денисов отмечает, что инъекции витамина D показаны только при значительном дефиците, сопровождающемся заметными симптомами. К таким случаям относятся, в частности, сильная слабость в мышцах и болезненные ощущения в костях, а также серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания, и после масштабных хирургических вмешательств на органах пищеварения.
Шесть основных факторов, вызывающих недостаток витамина D
-
Недостаток солнечного света.
-
Недостаточное потребление витамина D с пищей.
-
При синдроме мальабсорбции, таком как болезнь Крона или целиакия, происходит нарушение всасывания витамина D в кишечнике).
-
Нефротический синдром характеризуется повышенной утратой жидкости и белка).
-
Заболевания печени связаны с нарушением одного из этапов метаболизма витамина D).
-
Некоторые лекарственные средства, такие как фенитоин, могут нарушать процесс выработки витамина D печенью).
Стоит ли проводить анализ на витамин D осенью или существует у всех дефицит этого вещества?
Существует распространенное убеждение, что в зимний период у россиян наблюдается дефицит витамина D, что делает проведение анализов на его уровень необоснованным.
«Действительно, статистика демонстрирует широкое распространение дефицита витамина D у населения России в осенне-зимний период, что обусловлено недостаточным количеством солнечного света. Тем не менее, стратегия «Если у многих наблюдается дефицит, то можно принимать минимальные дозы без предварительного анализа» представляется не вполне оправданной, по словам Дмитрия Денисова.
Концентрация витамина D в организме определяется не только временем года, но и начальным количеством, питанием, возрастом и наличием хронических заболеваний. При целенаправленном устранении дефицита универсальные дозировки не применимы. Недостаточная доза при выраженном дефиците окажется неэффективной, а необоснованный прием высоких доз может представлять опасность.
В связи с этим, оптимальным решением будет проведение анализа. Это необходимо, в особенности, перед началом курса лечения, при наличии признаков дефицита, хроническими заболеваниями или избыточным весом».
«Игорь Берлинский подчеркивает, что даже в осенне-зимние месяцы не рекомендуется самостоятельно принимать витамин D без предварительного обследования. Хотя в России у многих людей наблюдается дефицит этого витамина, степень его выраженности может существенно различаться: у одних это незначительный дефицит, а у других – серьезная нехватка. Для определения необходимого дозирования и получения точной информации о состоянии организма рекомендуется сдать анализ на 25(OH)D. Назначение минимальных профилактических доз возможно и без проведения анализа, однако для эффективного восстановления необходимо учитывать объективные данные ».
Норма витамина D
«Обычно безопасная профилактическая доза для взрослых составляет от 1000 до 2000 МЕ в день. В некоторых ситуациях, при подтвержденном дефиците, врач может рекомендовать более высокие дозировки, — поясняет Игорь Берлинский. Для детей суточная доза определяется возрастом: младенцам назначают от 400 до 1000 МЕ, детям старше года — от 600 до 1000 МЕ. При этом любые дозы требуют корректировки с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья».
Независимо от выбранной формы витамина D, важно понимать, что он не проявляет действие сам по себе. Для его усвоения требуется сбалансированное питание, правильное соотношение белков и жиров, а также нормальная функция почек и печени, которые задействованы в процессе активации витамина.
