Действительно, возможно развитие инфаркта миокарда без выраженных болевых ощущений, что делает его особенно опасным. Многие люди узнают о проблеме слишком поздно, поскольку не подозревают о наличии серьезного заболевания.
Рассмотрим, можно ли столкнуться с инфарктом, который протекает без каких-либо признаков, какие факторы повышают риск его развития и какие симптомы, хоть и не такие очевидные, могут указывать на его начало.
Валентина Байдина, кардиолог и терапевт СМ-Клиники Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук, ответила на вопросы, поступившие в «Доктора Питера». Она развеяла распространенные заблуждения и дала рекомендации о том, как выявить скрытый инфаркт и своевременно получить необходимую медицинскую помощь.
Не всегда бывает как по учебнику
Болевые ощущения в области грудины, непосредственно за грудиной, часто рассматриваются как типичный признак инфаркта миокарда. Вместе с тем, не все знают, что сердечный приступ способен проявляться почти без каких-либо болевых ощущений. Почему «немой» инфаркт представляет опасность и какие группы населения подвержены риску? Вас может поразить, как нередко с этим заболеванием сталкиваются люди относительно молодого возраста.
«Тихий» инфаркт: что это такое
Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровотока в коронарных артериях, которые отвечают за снабжение сердца кислородом и питательными веществами . Недостаточное поступление крови вызывает гибель участков сердечной ткани. Это опасное для жизни состояние, которое требует срочного обращения к врачу. Поэтому крайне важно знать характерные признаки сердечного приступа.
Пожалуй, наиболее распространенным признаком инфаркта является — резкая боль в левой половине грудной клетки или за грудиной . Ощущение может сопровождаться жжением или ощущением давления (словно грудь сдавила бетонная плита). Однако, вопреки распространенному мнению, оно проявляется не всегда. Боль при сердечном приступе может отсутствовать или быть слабо выраженной. В таких случаях инфаркт иногда называют «тихим» или «немым». Этот вариант развития событий встречается гораздо чаще, чем принято считать.
По разным данным, от 25% до 45% сердечных приступов протекают безболезненно или с атипичными проявлениями . Подобная ситуация может существенно усложнять процесс диагностики, поскольку люди с подобными симптомами обращаются за медицинской помощью только после возникновения осложнений.
Кто в зоне риска
«Бесшумный инфаркт наблюдается наиболее часто среди пациентов с сахарным диабетом. Повышенный уровень глюкозы в крови может вызывать повреждение нервных окончаний, в частности тех, которые передают болевые ощущения от сердца. В результате этого клиническая картина инфаркта может быть нечеткой: человек не испытывает боли, а остальные признаки может ошибочно принять за другие состояния. К примеру, за усталость, простуду или даже отравление, если приступ сопровождается изжогой и тошнотой.
Пожилые люди также относятся к группе риска . У таких пациентов отсутствие болевых ощущений может быть вызвано повреждением нервных волокон или хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в первую очередь – сердечной недостаточностью.
Наконец, симптомы приступа могут быть менее выраженными при повторном инфаркте . У таких пациентов нередко наблюдается снижение чувствительности нервных окончаний, что может приводить к отсутствию или слабовыраженности болевых ощущений при последующем сердечном приступе.
Как распознать опасность
Основная опасность «безболевого» инфаркта миокарда – это задержка с началом терапии. Если человек полагается только на отсутствие болевых ощущений и не обращает внимания на другие симптомы, то вероятность обращения за медицинской помощью с задержкой возрастает. К примеру, у пациентов с сахарным диабетом инфаркт мы нередко обнаруживаем уже постфактум — во время проведения эхокардиографии или электрокардиографии, когда они попадают к врачу с признаками сердечной недостаточности.
Оценить другие симптомы
Поэтому необходимо учитывать не только наличие или отсутствие болевых ощущений, но и оценивать сопутствующие признаки. Одним из наиболее заметных является резкая слабость, которая возникает внезапно и не проходит даже после отдыха . К «немому» инфаркту могут указывать и различные симптомы, связанные с работой вегетативной нервной системы: бледность кожи, холодный пот, эпизоды сильной тревоги, необоснованного страха или приступы паники.
При дыхательной системе могут возникать чувство удушья и затрудненное дыхание, а в области пищеварения – болезненные ощущения в животе, изжога в верхней части живота и эпизоды рвоты . Даже при отсутствии болевых ощущений в области груди, наличие вышеперечисленных признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью посредством вызова скорой помощи.
Важно помнить, что «бесшумный инфаркт не менее опасен, чем обычный . Чем быстрее пациент получит необходимую медицинскую помощь, тем меньше риск возникновения осложнений и неблагоприятного исхода.
