Заболевания стопы нередко недооценивают. Например, плоскостопие – многие не придают ему должного внимания. Однако проблема заключается не только в внешнем виде или сложностях с выбором обуви. Если пренебрегать болезнями стопы, это может спровоцировать неблагоприятные изменения в области таза, позвоночника и даже в костях черепа. Впоследствии это может привести к трудностям при ходьбе, и уж тем более – при длительных прогулках.
Владимир Нечаев, травматолог-ортопед и председатель правления ассоциации «Лига подиатрии», отмечает, что заболевания стоп обычно прогрессируют медленно и постепенно, что позволяет выявить их на начальной стадии и предотвратить серьезные осложнения в дальнейшем.
Врач выделил восемь наиболее распространенных деформаций стопы, которые необходимо своевременно выявлять и не игнорировать, обратившись за консультацией к подиатру — специалисту, занимающемуся диагностикой и лечением болезней стоп и голеностопных суставов.
1. Hallux valgus
Такое состояние характеризуется вальгусной деформацией большого пальца стопы, который отклоняется в наружную сторону, формируя заметную косточку. По мнению специалиста, развитие hallux valgus обычно, связано с врожденной слабостью соединительной ткани, но проявляется она уже в зрелые годы . Наиболее подвержены этому заболеванию женщины, особенно те, кто предпочитает носить узкую обувь на высоком каблуке.
По утверждению Владимира Нечаева, деформация hallux valgus нередко сопровождается другими проблемами в строении стоп. Наиболее распространенное сочетание – с плоскостопием, характеризующимся отведением заднего отдела стопы, включающего пятку, и переднего отдела с пальцами наружу, а также заваливанием стопы на внутреннюю сторону. Этот набор изменений в строении стопы принято называть плосковальгусной стопой.
«Повышенная ударная нагрузка может вызывать боль в пятке и в области головок плюсневых костей, что впоследствии приводит к образованию болезненных натоптышей. Боль иррадиирует на всю стопу и голеностопный сустав. Также развивается отек мягких тканей голени и стопы, и пациентов беспокоят судороги в икроножных мышцах. Вследствие нагрузки на позвоночник возникают боли в спине и коленях», — отмечает травматолог-ортопед.
2. Полая стопа
При плоскостопии наблюдается уменьшение высоты сводов стопы, тогда как при полой стопе ее средняя часть, напротив, находится выше, чем обычно, по отношению к ровной поверхности. При наличии данной патологии, находясь в вертикальном положении, человек переносит вес тела на пятку и на межплюсневые суставы. По мере прогрессирования заболевания формируется шаркающая походка с зафиксированными стопами, что создает впечатление ходьбы на подпорках .
«По словам эксперта, систематические ударные нагрузки приводят к возникновению интенсивной боли в этих областях, которая нарастает при движении. В дальнейшем в суставах нижних конечностей – голеностопном, коленном и тазобедренном – развиваются вторичные патологические изменения.
В перечне факторов, способствующих развитию плоскостопия, фигурируют:
-
неврологические расстройства на фоне перенесенных черепно-мозговых травм или инсульта;
-
последствия травмы стопы, когда кости предплюсны и плюсны срастаются неправильно;
-
ношение тесной обуви с высоким каблуком и жесткой подошвой.
3. Тендинит ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие обладает наибольшей силой среди всех сухожилий человеческого организма. Воспаление сухожилий, известное как тендинит, наиболее часто диагностируется у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. Причиной этого обычно являются неоптимальный тренировочный процесс и некорректно выбранная спортивная обувь.
Изначально тендинит характеризуется слабой болью в задней части голеностопного сустава, локализующейся в области ахиллова сухожилия, однако она проходит после отдыха . Со временем болевые ощущения нарастают, и покой больше не приносит облегчения.
«Врач отмечает, что при воспалении сухожилия оно увеличивается в объеме, кожа над ним приобретает покраснение, мышцы голени находятся в состоянии напряжения, а подвижность голеностопного сустава снижена. В связи с этим затруднено передвижение по наклонным поверхностям, будь то спуск или подъем», — поясняет врач.
4. Синдром Золушки
В медицинской практике это состояние известно как деформация Хаглунда. Сравнение с историей о Золушке возникло из-за того, что одной из возможных причин является ношение тесной обуви с жестким задником и высоким каблуком. Кроме того, развитию этого заболевания могут способствовать генетическая предрасположенность и значительные физические нагрузки.
Характерным признаком деформации Хаглунда является образование утолщения на задней стороне пятки в области соединения ахиллова сухожилия. Ткань может быть плотной или мягкой, но всегда вызывает болезненные ощущения. При касании боль усиливается, однако в положении лежа она уменьшается. Впоследствии наблюдается отек мягких тканей и покраснение кожи над местом повреждения».
По мнению Владимира Нечаева, образование костно-хрящевого нароста приводит к ограничению подвижности в голеностопном суставе, что проявляется в затруднении тыльного сгибания стопы, вызывая болевые ощущения и хромоту.
5. Пяточная шпора
Специалисты называют эту ортопедическую патологию плантарным фасциитом. В ее основе — воспаление в подошвенной, или плантарной, фасции. Этот лоскут фиброзной соединительной ткани идет от пяточной кости к пяти плюсневым костям. Заболевание нередко развивается на фоне плоскостопия и полой стопы, а среди других факторов риска — ожирение и опять же неудобная обувь.
По словам травматолога-ортопеда, характерный симптом плантарного фасциита — сильная и жгучая стартовая боль.
«Она возникает из-за трения остеофита (пяточная шпора. — Прим. ред.) в начале ходьбы после перерыва может ощущаться боль в фасции. Однако при дальнейшем движении она может уменьшиться или пройти полностью. Это связано с тем, что в процессе ходьбы эластичная фасция растягивается и меньше контактирует с остеофитом. Тем не менее, при продолжении нагрузок болевые ощущения могут вернуться, — отмечает эксперт.
6. Конская стопа
Из-за этой болезни человеку бывает сложно встать на пятку, поскольку он постоянно переносит вес на среднюю и переднюю часть стопы . Конскую стопу эту патологию называют из-за ее характерного внешнего вида, а медицинские работники используют термин « эквинус стопы».
У конской стопы следующие проявления:
-
местные боли,
-
ходьба на цыпочках,
-
боли в спине,
-
боли в коленях.
По мнению Владимира Нечаева, деформация стопы, напоминающая конскую, может указывать на врожденные нарушения развития, проявляющиеся как церебральный паралич. При этом неврологические проблемы могут развиваться постепенно. Кроме того, подобная деформация может быть вызвана травмами или болезнями голеностопного сустава и мышц голени.
«По словам врача, конская стопа часто является признаком неврологических нарушений, которые проявляются в виде парезов и частичных параличей мышц ноги.
7. Косолапость
Или эквиноварусная стопа. Обычно данное состояние является врожденным и вызвано отклонениями в развитии костей стопы, а также её мышц и связок.
«Поперечная складка на коже стоп подошвы заметна еще до начала ходьбы у ребенка. У детей постарше походка становится неуклюжей и переваливающейся. На наружной стороне подошвы начинают формироваться натоптыши », — добавляет ортопед.
При передвижении болевые ощущения в стопе иррадиируют в голеностопный сустав, ограничивая его подвижность, и приводят к ослаблению мышц голени. Усугубляющаяся нагрузка вызывает дополнительные боли в коленных суставах.
8. Серповидная стопа
Данное заболевание имеет врожденную природу. Характеризуется тем, что плюсневые кости и фаланги пальцев смещаются к внутренней стороне стопы, в то время как средняя и задняя ее части, включая пятку, остаются в нормальном положении. В результате нарушается подвижность в голеностопном суставе.
При наличии стопы с серповидной деформацией даже обычная ходьба может вызывать быструю утомляемость и болезненные ощущения в стопах, голеностопе и мышцах голени. Со временем, по мере увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, возникают боли в спине и коленях.
Что делать
Ольга Чижевская, исполнительный директор ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии», заявила, что», основной симптом как врожденных, так и приобретенных патологий стопы — это боль. Заболевания могут затрагивать не только стопы и голеностопные суставы, но и коленные, тазобедренные суставы, спину, а также шею и голову.
При появлении хронических болей любого характера рекомендуется обратиться к подиатру для получения консультации. Лечение, которое будет назначено врачом, зависит от типа деформации, ее выраженности, силы болевых ощущений и наличия воспаления – оно может быть как консервативным, так и хирургическим.
В качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, индивидуально подобранные ортопедические стельки, специальная обувь и лечебная физкультура.
«Эффективность лечения будет определяться точностью и последовательностью выполнения предписаний врача. Регулярное выполнение простых упражнений для укрепления и растяжения мышц стопы часто приводит к заметному и стойкому результату, – отметил Владимир Нечаев.
