В южнокорейских медицинских учреждениях врачи зафиксировали необычный случай: в одной из больниц страны был госпитализирован 57-летний мужчина, нервная система которого пострадала от туберкулеза. Результатами диагностики и лечения врачи в New England Journal of Medicine.
Туберкулез способен затронуть практически любой орган. Хотя обычно поражаются легкие, инфекция может распространиться и затронуть, к примеру, почки или кости. В этом случае постановка диагноза становится затруднительной. Так, у пациента с туберкулезом почек может длительное время наблюдаться лечение от иных заболеваний — пиелонефритов, мочекаменной болезни, нефрита.
Кроме того, если человек ранее лечился от того же туберкулеза легких, то есть риск, что инфекционное заболевание распространилось по организму. С подобным столкнулся 57-летний житель Южной Кореи. По имеющимся данным, мужчина был госпитализирован с жалобами на головную боль, боль в шее и покалывание в кисти правой руки. Неприятные симптомы мучили его уже две недели.
Врачи приступили к обследованию пациента и сбору информации о его состоянии. В ходе беседы было установлено, что ранее у мужчины диагностировали туберкулез легких (не ясно, были ли приняты им все необходимые лекарства).
При проведении МРТ и КТ у жителя Кореи выявили милиарные узелки в легких, что стало подтверждением ранее установленного диагноза туберкулеза.
Для определения причины головных болей пациенту была проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Результаты исследования вызвали у врачей удивление: у пациента был «феномен звездного неба».
Исследование показало, что в мозге есть многочисленные мелкие сферические узлы с периферическим усилением сигнала . Эти образования обнаруживались в мозжечке, больших полушариях, стволе головного мозга и других отделах головного органа.
При проведении анализа спинномозговой жидкости мужчины врачи не выявили микобактерии туберкулеза. Однако при исследовании мокроты была обнаружена высокая концентрация туберкулезных палочек.
В результате мужчине поставили диагноз «туберкулез центральной нервной системы, развившийся на фоне милиарного туберкулеза легких».
Туберкулезная каверна, также известная как туберкулёма, представляет собой участок уплотнения в пораженных тканях.
Туберкулёзные гранулёмы центральной нервной системы являются очаги воспаления в местах проникновения микобактерий через кровь из первичного очага. Если их не лечить, то все может закончиться некрозом ткани.
Мужчине была назначена антимикобактериальная терапия, а также прием гормональных лекарств. Примерно через месяц его самочувствие улучшилось, и головные боли прекратились.
Лечебный процесс продолжался более чем год. Повторное МРТ-исследование, проведенное через полтора года, не выявило у корейского жителя характерного «звездного неба» . Состояние мужчины было стабильным, и курс лечения завершён.
