Новые клинические рекомендации МинздраваК началу учебного года были подготовлены методические указания по лечению ОРВИ. При составлении рекомендаций принимали участие детские врачи, специалисты по микробиологии и медики скорой помощи. Какие изменения появились в обновленном документе?

Лечение травами

В новой редакции появился раздел, посвященный фитотерапии. Детям с острым трахеитом, продуктивным кашлем и затрудненным отхождением мокроты врачи рекомендуют растительные средства при отсутствии противопоказаний:

• препараты, содержащие экстракт листьев плюща обыкновенного, который оказывает отхаркивающее, муколитическое и спазмолитическое действие. Для младенцев допустим сироп, для детей старше двух лет – капли;

• Препараты, содержащие экстракт корней первоцвета в сочетании с экстрактом тимьяна, могут приниматься пациентами начиная с двенадцатилетнего возраста;

• Сиропы, созданные на основе сочетания экстракта листьев плюща и тимьяна, предназначены для использования у детей старше двухлетнего возраста.

Медицинские работники отмечают, что можно использовать и другие растительные препараты для облегчения выведения мокроты, но при условии отсутствия каких-либо противопоказаний.

Однако авторы рекомендаций подчеркивают: Данные, подтверждающие действенность растительных средств для терапии острого трахеита у детей, ограничены. Исключение составляют лекарственные формы, объединяющие травы и средства, подавляющие кашель.

Новый препарат от гриппа

В обновлённые рекомендации внесли новые противовирусные средства для терапии гриппа, содержащие балоксавир марбоксил. В Российской Федерации лекарственные препараты с таким компонентом стали доступны в 2021 году. Их рекомендуют пациентам, перенесшим грипп средней степени тяжести, включая лиц из групп риска.

Медицинские работники сообщают, что вещество балоксавир марбоксил проявляет активность против вирусов гриппа типов A, B, C и D, поэтому его можно рекомендовать детям с весом начиная от 20 килограммов.

Иммуномодуляторы: можно, но эффективность не доказана

Иммуномодуляторы представляют собой лекарственные средства, влияющие на функционирование иммунной системы. Тем не менее, специалисты до настоящего времени не пришли к единому мнению относительно целесообразности их применения при острых респираторных вирусных инфекциях.

В обновленном руководстве Минздрава указано о необходимости избирательного применения иммуностимулирующих препаратов в первые сутки-двое заболевания у пациентов старше двух лет, страдающих гриппом или имеющими ОРВИ неустановленной причины.

«Следует проявлять осмотрительность и избегать систематического применения данных средств, поскольку взаимодействие с другими лекарственными препаратами у большинства из них не изучено. , – отмечается в новых рекомендациях. При этом убедительных данных об эффективности и безопасности подобных средств до сих пор не имеется.

Акцент на минимальном лечении

Авторы рекомендаций подчеркивают, что Острые респираторные вирусные инфекции обычно проходят без постороннего вмешательства и не нуждаются в специальном лечении. В связи с этим, приоритетной задачей при терапии является купирование проявлений вирусной инфекции.

«Острые респираторные вирусные инфекции – наиболее распространенная причина использования разнообразных лекарственных средств и процедур, зачастую излишних, не имеющих научно обоснованного эффекта и нередко провоцирующих нежелательные реакции. Важно убедить родителей в достаточности минимального воздействия», — отмечают специалисты.

Вопрос о целесообразности применения противовирусных средств в терапии должен быть решен специалистом, учитывая общее состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевания и характер протекания острой респираторной вирусной инфекции.

Также при лечении ОРВИ специалисты не советуют:

• проводить паровые ингаляции детям – это связано с риском получения ожогов и отсутствием достаточных научных данных, подтверждающих их пользу;

• регулярно использовать системные антигистаминные препараты — исследования не выявили их эффективности в облегчении симптомов насморка и кашля при ОРВИ.

• Препараты антибиотического ряда не эффективны против вирусов. Решение о необходимости их применения принимается врачом в случае подозрения на инфекцию, вызванную бактериями;

• Использование системных кортикостероидов с целью снижения температуры сопряжено с риском подавления иммунной системы и возникновения опасных для жизни состояний.