Анестезия – это не простое отключение пациента, а сложный медицинский процесс, который предполагает внимательную подготовку и постоянный мониторинг. В ситуациях, когда местное или региональное обезболивание оказывается неэффективным или неприменимым, требуется применение общего наркоза. Олег Лапин, анестезиолог-реаниматолог и основатель клиники La Dental soul, объяснил, какие изменения происходят с телом и сознанием во время наркоза.
Три важных компонента
Современная общая анестезия — это комплексный, многогранный процесс, который включает в себя сочетание трех основных элементов:
-
медикаментозный сон,
-
полное обезболивание,
-
миорелаксация.
Анестетики влияют на различные уровни нервной системы: они подавляют передачу болевых сигналов по периферическим нервам, воздействуют на спинной мозг и различные области головного мозга. Главная цель – не допустить, чтобы болевые ощущения достигли высших центров мозга, контролирующих сознание.
Как препараты влияют на психику
«Иногда пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, делятся необычными рассказами. Я не встречал описаний, непосредственно касающихся «выхода из тела», однако одна из пациенток рассказывала о необычном видении — она видела холодильник, передвигающийся по стенам . Она подчеркнула, что этот опыт оказался для нее крайне болезненным и попросила воздержаться от приема подобных лекарств. Пережитое оказалось настолько убедительным, что у некоторых возникает вера в таинственное происхождение подобных образов. «У этого явления существует вполне обоснованное научное объяснение», — отмечает медик.
Понимание принципов действия современных анестетиков – вот ключ к объяснению этих загадочных «путешествий». Как отмечает доктор, на сегодняшний день большинство операций проводится с применением лекарственных средств нового поколения.
«Их воздействие имеет ярко выраженный физиологический характер: они деликатно и ожидаемо снижают активность сознания, не провоцируя заметных нежелательных последствий. После их действия пробуждение обычно происходит постепенно и без резких ощущений, подобно обычному утреннему подъему» , — рассказывает анестезиолог.
Существует историческое исключение из этого правила, которое сохраняет свою актуальность и сегодня. В настоящее время во время анестезии по-прежнему используют диссоциативное вещество, оказывающее галлюциногенное воздействие.
«Его принцип действия существенно отличается от других. Этот препарат не столько оказывает успокаивающее воздействие на мозг, сколько провоцирует в нем интенсивные нейрохимические процессы. Он не подавляет сознание, а лишь временно ослабляет взаимодействие между разными участками мозга, которые отвечают за обработку информации, эмоций и создание целостного восприятия действительности, — объясняет врач. — Как раз это нарушение связи и представляет собой так называемый «портал“. Когда мозг не может должным образом обрабатывать внешние сигналы, он начинает создавать собственную, искаженную картину реальности. Он создает живые, нередко нереальные картины, передает ощущение парения, отчуждения от тела и деформацию пространства и времени. Речь идет не о мистическом переживании, а о прямолинейном и детально исследованном галлюциногенном воздействии вещества».
Препарат назначают только при наличии веских оснований, подтвержденных врачом.
«В экстренных случаях, таких как серьезные травмы, значительная потеря крови или ожоги, он необходим для поддержания нормального кровяного давления и стабильной сердечной деятельности . В тех ситуациях, когда более безопасные лекарственные средства оказываются неэффективны, он способен оказать помощь. В плановой хирургии потребность в его использовании возникает, к счастью, нечасто, по словам врача.
Видения в наркозе
«Следует отметить, что подобные ощущения не представляют опасности и не являются признаком надвигающейся смерти, — продолжает анестезиолог. — Они возникают как следствие действия определенного лекарственного средства и не связаны с состояниями, напоминающими околосмертные. У детей и подростков они наблюдаются несколько чаще, поскольку нервная система еще не сформировалась полностью. В силу возрастных изменений метаболизма и отличающейся реакцией на лекарственные средства, пожилые люди реже испытывают диссоциативные эффекты. Анализ не выявил существенных различий между мужчинами и женщинами. Однако эмоциональное восприятие этих переживаний может различаться: женщины чаще характеризуют их как «интересный опыт», а мужчины – как «странное ощущение“.
Современные приборы, такие как мониторы, отслеживающие глубину анестезии, миорелаксации и гемодинамики, обеспечивают точный контроль за состоянием пациента и позволяют свести к минимуму риск возникновения подобных осложнений. В детской анестезиологии этот вопрос получил наиболее детальную проработку, сформировав отдельное направление с участием специально обученных врачей.
