С катарактой ситуация достаточно ясна: большинство людей пожилого возраста сталкиваются с этой проблемой, поэтому от операции, скорее всего, не удастся отказаться. Иногда замена хрусталика необходима даже у молодых людей. В каких случаях это происходит? Владимир Агеев, врач-офтальмолог из «СМ-Клиники», расположенной в Санкт-Петербурге, поделился этой информацией с «Доктором Питером.
выраженные близорукость, дальнозоркость и астигматизм
В настоящее время во всем мире набирает популярность метод рефракционной катарактальной хирургии, при котором хирургическое вмешательство проводится не только из-за помутнения хрусталика, но и по другим причинам, связанным с заболеваниями глаз. В первую очередь, это выраженная близорукость, дальнозоркость и астигматизм, когда лазерная коррекция может не давать оптимального результата.
Современные интраокулярные линзы (ИОЛ) включают в себя как «минусовую», так и «плюсовую» оптику. Для исправления астигматизма используются специальные торические линзы, способные корректировать до шести диоптрий.
2. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)
В последнее время наблюдается увеличение числа операций у пациентов с возрастной дальнозоркостью, требующих использования очков для чтения. Это заболевание возникает вследствие нарушения аккомодации, то есть способности глаза адаптировать фокусировку для обеспечения четкости изображения при рассматривании предметов, расположенных на разном расстоянии. В настоящее время с этой трудностью встречаются даже люди в возрасте 40–45 лет. Большинство людей не готовы отказываться от привычного активного образа жизни, связанного с ношением очков, и поэтому предпочитают замену хрусталика.
3. При заболеваниях сетчатки
Иногда замена хрусталика совмещается с хирургическими процедурами, проводимыми на сетчатке. Это связано с тем, что после подобных вмешательств у пациента может возникнуть помутнение хрусталика. Чтобы избежать этого осложнения, врач может порекомендовать заменить хрусталик сразу, даже если он остается прозрачным на момент проведения лечения. Такой подход позволяет уменьшить вероятность необходимости повторной операции.
4. Ранняя катаракта
Раньше хирургическое вмешательство при катаракте проводилось преимущественно на запущенных стадиях, когда хрусталик значительно уплотнился и стал мутным. Сегодня современные хирургические технологии позволяют заменить хрусталик уже на ранних этапах, предотвращая резкое снижение зрительной функции.
Искусственный хрусталик: какими бывают
Интраокулярные линзы, известные также как «искусственный хрусталик», применяются для замены естественного хрусталика глаза и отличаются по своей структуре, оптическим свойствам и назначению.
Монофокальные линзы
Они созданы для четкого зрения на определенном расстоянии – либо на близком, либо на дальнем. К примеру, после подбора и установки такой линзы человек может хорошо видеть удаленные объекты, однако для чтения ему все равно могут понадобиться очки.
Мультифокальные линзы
Их конструкция основана на дифракционной решетке, что обеспечивает качественное изображение как на больших, так и на малых расстояниях, а также на средних дистанциях.
EDOF-линзы
Эти линзы обладают наиболее современной конструкцией. Они характеризуются увеличенным фокусным расстоянием, исключают световые аберрации и гарантируют четкое зрение на различных дистанциях, включая моменты переключения между фокусами.
Торические линзы
Специальные интраокулярные линзы способны не только восстановить зрение, но и устранить астигматизм. Подбор линз осуществляется индивидуально совместно с офтальмологом, поскольку, помимо основных параметров, разные модели могут обладать специфическими особенностями. Так, мультифокальные линзы, несмотря на все свои достоинства, в некоторых случаях могут вызывать ощущение «гало-эффекта» – появление радужных ореолов вокруг ярких объектов, чаще всего в условиях недостаточной освещенности. Это не оказывает существенного влияния на повседневную деятельность, однако может создавать дискомфорт при вождении автомобиля, особенно если человек часто находится за рулем и совершает поездки в темное время суток. В таких ситуациях целесообразнее использовать EDOF-линзы, которые обеспечивают минимальное размытие изображения.
Надо ли менять хрусталик в 40 лет
Возможно ли проведение замены хрусталика уже в 40 лет и последующее предотвращение развития катаракты? Если да, то почему этот метод пока не получил широкого распространения? Предлагается весьма заманчивая перспектива: имплантация искусственного хрусталика, решение текущих проблем со зрением и одновременное исключение необходимости хирургического вмешательства в будущем».
Формально такое возможно. Следует учитывать, что хирургическое вмешательство в области офтальмологии – это не просто манипуляция. Несмотря на стремительное развитие технологий, замена хрусталика остается серьезной операцией, которая может сопровождаться осложнениями. У молодых людей вероятность возникновения вторичной катаракты, или фиброза задней капсулы хрусталика, выше. Существующие технологии позволяют относительно просто решать эту проблему с помощью лазера, однако это требует проведения дополнительной процедуры.
Любая медицинская процедура требует не только согласия пациента, но и наличия обоснованных медицинских причин. Подтвердить их наличие и поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог.
