Как и почему возникает обморожение?
Поражение тканей вследствие воздействия низких температур называют обморожением. При этом оно не всегда возникает при значительном минусе. «Обморожение может развиваться не только при резком падении температуры окружающей среды, — отмечает Михаил Крылов, врач хирург Клиники МЕДСИ на Полетаева. — Обморожения часто случаются осенью и весной, когда температура воздуха остается умеренной. В таких условиях значительное влияние оказывает высокая влажность и сильный ветер».
Основной период замораживания, по мнению большинства, приходится именно на зиму.
Обморожение обычно развивается вследствие проблем с кровоснабжением в пораженном участке тела. «Продолжительное пребывание на морозе провоцирует сужение кровеносных сосудов»,— отмечает Александр Коротаев, заведующий отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» . — Нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей. Неблагоприятные факторы, такие как ветер и высокая влажность, а также тесная обувь и одежда, усугубляют воздействие холода. Вопреки распространенному мнению, алкоголь не защищает от обморожения, а, наоборот, увеличивает риск его развития».
Любая часть тела может стать жертвой обморожения. Наиболее часто поражаются уши, нос, щёки, подбородок, а также незащищённые конечности, такие как руки и пальцы. По словам специалистов, кожа в области обморожения может приобрести белесоватый оттенок, а в ряде случаев – приобрести багрово-красный вид Андрей Беседин, кандидат медицинских наук, врач общей практики GMS Clinic.
Опасность представляет также ознобление – повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры и высокой влажности. Важно подчеркнуть, что обморожение не всегда является результатом резкого воздействия мороза или холода. Возможна постепенная, постепенное развитие термической травмы. Это происходит при продолжительном воздействии холода в сочетании с влажностью, причем температура может быть не очень низкой. Главную роль играет продолжительность воздействия, — отмечает Александр Коротаев. — Такой вид обморожения называется озноблением. В этом случае на коже появляются красно-синие припухлости, сопровождающиеся зудом и болезненными ощущениями. Со временем эти участки утолщаются, и на них может развиться дерматит. Если озноблению подверглись стопы или кисти, они теряют чувствительность и физическую силу».
Неблагоприятными факторами, способными ухудшить состояние, являются ветер, а также влажная или мокрая одежда и обувь на человеке, получившем травму. Андрей Беседин отмечает, что даже при положительной температуре руки ребенка могут обморозиться, если он находился в мокрых варежках.
В зависимости от площади и глубины повреждения тканей, выделяют различные степени обморожения, которые мы сейчас более детально изучим.
Симптомы и стадии обморожения
Обморожение характеризуется широким диапазоном признаков. Михаил Крылов отмечает, что эти признаки могут варьироваться от незначительных изменений в цвете кожи до полного некроза всех слоев тканей, включая поражение кости.
Существует и дополнительная сложность: некоторые признаки обморожения проявляются не моментально, а лишь после согревания. Как отмечает Александр Коротаев, характер этих признаков позволяет оценить тяжесть и потенциальную опасность отморожения. В случае незначительного обморожения кожа может приобрести синюшный оттенок, сопровождающийся зудом и ощущением жжения. Эти проявления, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких дней».
Какие стадии обморожения можно выделить, и в чём заключаются их различия? В Российской Федерации принято выделять четыре степени тяжести данного состояния:
Первая степень. Ее считают самой легкой. Она характеризуется следующими признаками: кожа краснеет, на ней возникают участки с пониженной чувствительностью. Все мы сталкивались с этим не один раз – с покраснением кожи после прогулки, с шелушением. По словам Андрея Беседина, легкая степень обморожения не требует специального лечения, после согревания на обмороженных участках кожи наблюдается сильное покраснение. При незначительном снижении температуры тела бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.
Вторая степень. «На данном этапе обморожения на коже формируются волдыри, содержащие прозрачную жидкость, а пораженные участки кожи отекают. Они могут быть похожи на волдыри, возникающие при ожогах. Андрей Беседин подчеркивает, что при появлении подобных образований нельзя растирать их водой, подвергать тепловому воздействию или массировать.
Третья степень. «Заболевание проявляется ощущением жжения, онемением и резкими болями в области поражения, где пузыри уже заполнены кровью. Кожный покров приобретает выраженный багровый оттенок, наблюдаются участки некроза (омертвения). Также возможно отслоение ногтей», — сообщает Михаил Крылов.
Четвертая степень. «На данном этапе в затронутой области ощущаются интенсивные болевые ощущения, сопровождающиеся полным отсутствием чувствительности. Изначальный багрово-цианотичный цвет кожи сменяется черным, что свидетельствует о развитии гангрены. Вокруг отмирающих участков кожа приобретает синюшный оттенок с мраморным рисунком и покрывается волдырями, заполненными кровью. В некоторых случаях возможна спонтанная ампутация обмороженных частей тела, – отмечает Михаил Крылов.
На заключительных этапах обморожения происходит некроз, то есть повреждение тканей, степень которого может быть различной. По словам Андрея Беседина, «внутри клеток формируются кристаллы, острые края которых приводят к разрыву тканей. — При повышении температуры тела мягкие ткани могут потемнеть, возникнуть интенсивная боль и отек. В подобных ситуациях требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью».
По мнению специалистов, при появлении признаков обморожения второй степени следует обратиться за медицинской помощью. В случае развития третьей и четвертой степени это становится обязательным.
Чем опасно обморожение
Обморожение способно оказать негативное воздействие на различные системы организма. Александр Коротаев отмечает, что опасность обморожения заключается не только в локальных последствиях, таких как некроз тканей, гангрена и отмирание пальцев, стоп и кистей. Нарушение кровообращения может спровоцировать отдаленные осложнения, включая воспаление органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и нервов.
И, безусловно, оно наносит значительный вред коже. Михаил Крылов отмечает: «Обморожение представляет опасность из-за возможности инфицирования мягких тканей через поврежденные кожные покровы и волдыри, а также из-за полного омертвения тканей, которое может привести к развитию сухой, а при инфицировании – и влажной гангрены.
Как оказать первую помощь при обморожении
В первую очередь необходимо поместить пострадавшего в теплое место. Александр Коротаев рекомендует избегать резкого согревания и растирания затронутых областей, поскольку повышение температуры должно происходить постепенно и равномерно.
Необходимо обеспечить свободное состояние тканей, избавить их от тесной, сковывающей одежды. «Пациента следует укрыть одеялом, приложить сухие согревающие повязки из ваты и марли, использовать теплые грелки, предложить теплую пищу или напитки, но ни в коем случае не кофе или алкоголь. В отдельных ситуациях можно поместить его в теплую ванну», — отмечает Михаил Крылов.
Если на коже не образовались волдыри, то есть при обморожении первой степени, замерзшие участки тела можно согревать теплой водой. «Даже прохладная вода может показаться горячей на остывшей коже, поэтому рекомендуется постепенное согревание, медленно повышая температуру воды. Возможно покраснение кожи и небольшой отек – это нормальная реакция. После этого желательно переодеться в теплую, сухую и мягкую одежду, — отмечает Андрей Беседин. — Горячий чай или согревающее какао будут отличным средством. Традиционно, старые врачи советовали пациентам при обморожении добавлять в чай имбирь и корицу, поскольку считается, что эти специи обладают согревающим действием. Облегчение обычно наступает через 15-20 минут».
При работе с отопительными приборами необходимо соблюдать осторожность. Хотя логично предположить, что обогреватели, камины и другие теплотехнические устройства позволят быстрее добиться результата, это не всегда так. Важно учитывать, что обмороженные участки тела могут потерять чувствительность, и вместо обморожения человек может получить ожог. Также не рекомендуется слишком интенсивно растирать обмороженные зоны. Самостоятельное применение мазей без консультации с врачом нежелательно, — отмечает Михаил Крылов.
Чтобы избежать обморожения, рекомендуется использовать специальные средства для ухода за кожей в зимний период: наносите на лицо, руки и шею питательный защитный крем.
При обморожении необходимо избегать употребления алкоголя в качестве способа согреться, так как это распространенная ошибка. Также не рекомендуется интенсивно растирать затронутые участки тела – это еще одна частая ошибка. Кроме того, не следует стремиться как можно быстрее согреть пораженные области. Нельзя надевать на мороз слишком тесную одежду и обувь, — заключает Александр Коротаев.
