Что такое одноэтапная имплантация
Процедура получила свое наименование из-за того, что выполняется за один раз. «Одномоментная имплантация существует более двух десятилетий, однако в качестве общепринятого метода восстановления зубов она начала применяться приблизительно 10 лет назад», – отмечает Баграт Смбатян — хирург-имплантолог клиники Inwhite Medical, кандидат медицинских наук.
Применение данной методики предполагает минимальное воздействие на прилегающие ткани, поскольку она сочетает в себе несколько протоколов. Они включают в себя установку классических или моноблочных имплантов, которые впоследствии покрываются адаптационными протезами. Благодаря такому подходу можно восстановить как единичный отсутствующий зуб, так и несколько зубов одновременно.
Чем отличается от классического метода
«Одномоментная имплантация отличается от классического метода тем, что включает удаление зуба, установку имплантата и формирователя (или временной коронки), а также коррекцию мягких тканей в течение одного визита к врачу, — поясняет Баграт Смбатян. При использовании классической методики установка имплантата в область удаленного зуба осуществляется не ранее, чем через 2-4 месяца после его удаления. Далее следует период приживления, который может длиться до 3-4 месяцев, после чего проводится раскрытие имплантата, коррекция мягких тканей и временное протезирование. Таким образом, классический метод состоит из трех этапов, между которыми приходится ждать месяцы».
«При использовании одноэтапной методики удаляется зуб, и немедленно на его место устанавливается имплант», — отмечает Александр Ахтанин – имплантолог, ортопед и действительный член Международной ассоциации имплантологов ITI, работает в клинике «Фамильная стоматология». — Уровень приживаемости имплантов не отличается при использовании традиционного и одноэтапного подхода. Однако, при одноэтапной методике пациент тратит значительно меньше времени и сил».
Показания и противопоказания
Данная процедура рекомендована пациентам, столкнувшимся с потерей зуба или планирующим его удаление, и желающим заменить его на искусственный, однако существуют определенные особенности.
«Александр Ахтанин отмечает, что не всегда возможно установить имплант сразу после удаления зуба. Если имело место острое воспаление, например, с гнойными выделениями, или уже сформировался абсцесс, то одномоментная имплантация невозможна. Однако, при отсутствии подобных осложнений, имплантологи обычно могут и даже советуют использовать именно этот метод, поскольку он позволяет уменьшить количество необходимых хирургических процедур».
Существует и еще одно ограничение. По словам Баграта Смбатяна, одномоментная имплантация невозможна при отсутствии достаточной костной поддержки, то есть когда имплантат не удается надежно закрепить. Недостаток костной ткани может быть вызван наличием крупных кист, или когда, при имплантации в верхней челюсти, высота существующей кости слишком мала, и врач не сможет обеспечить необходимое качество фиксации имплантата. Тем не менее, в большинстве ситуаций одномоментную имплантацию можно выполнить, если зуб необходимо удалить».
«По словам Баграта Смбатяна, одномоментная имплантация обычно занимает около 40 минут, причем около половины этого времени требуется на удаление зуба. Эта манипуляция требует особой аккуратности, чтобы минимизировать воздействие на прилегающие ткани. Для достижения наилучшего результата используются технологии ультразвукового воздействия. После извлечения зуба хирург немедленно осуществляет установку имплантата и проводит коррекцию мягких тканей.
Сначала к имплантату присоединяют временный протез. Не рекомендуется сразу устанавливать постоянную конструкцию после одномоментной имплантации, поскольку контур мягких тканей еще не сформировался окончательно — этот процесс занимает около двух месяцев. К тому же, постоянная коронка создает значительную нагрузку на имплантат, в то время как временная – более щадящую, что необходимо учитывать, поскольку только что установленный имплантат еще не прижился, и большая нагрузка может негативно сказаться на процессе его приживления».
Достоинства метода
По мнению пациентов, одномоментная имплантация позволяет избежать длительной подготовки, в период которой приходится скрывать улыбку. Возможно проведение одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, то есть с установкой временной коронки в тот же день. Это позволяет пациенту покинуть клинику с уже восстановленной улыбкой. Временную коронку не всегда требуется изготавливать в зуботехнической лаборатории – ее можно создать непосредственно во рту пациента, что особенно актуально для зоны улыбки, – отмечает Александр Ахтанин. Кроме того, можно восстановить не только один зуб, но и несколько, целый зубной ряд, а также оба зубных ряда.
При полном восстановлении за один день выполняется удаление поврежденных зубов, установка 4 или 6 имплантов в каждую челюсть, и временные протезы фиксируются в тот же день или через некоторое время. Изготовление временных полных протезов все равно требует снятия слепков и передачи их зубным техникам, поскольку создание полноценного протеза непосредственно во рту пока невозможно.
В современной имплантологии цифровые технологии, такие как компьютерная томография, играют ключевую роль, предоставляя врачу трехмерные изображения полости рта. Это позволяет детально спланировать хирургическое вмешательство, обеспечить высокую точность при установке имплантов и предсказуемость результатов лечения, что, в свою очередь, уменьшает вероятность возникновения осложнений.
Мы применяем CAD/CAM технологии для компьютерного моделирования коронок и протезов. Это обеспечивает высокую точность изготовления, даёт возможность пациенту заранее ознакомиться с будущим результатом и, при необходимости, создать для него неограниченное количество протезов для одних и тех же зубов. Это значительно упрощает замену конструкции, например, в случае поломки».
Недостатки метода
Процедура имеет и свои недостатки: важным этапом одномоментной имплантации является установка адаптационного протеза, которая всегда предшествует.
Невозможно установить постоянную конструкцию сразу, поскольку после имплантации контур десны претерпевает изменения. В результате, постоянную коронку, мостовидный протез или полный съемный протез потребуется заменить, что равносильно выполнению двойной работы и, соответственно, потребует от пациента двойных затрат, как объясняет Александр Ахтанин. Именно поэтому первоначально устанавливается временный, адаптационный протез, который заменяется на постоянный после приживления импланта в течение 3-6 месяцев.
После установки импланта жевать на стороне операции не рекомендуется. В течение нескольких месяцев следует употреблять мягкую пищу, чтобы избежать чрезмерной нагрузки. Уход за коронками на имплантах проводится аналогично уходу за обычными зубами, при этом нежелательно использовать жесткие зубные щетки и зубочистки».
Иногда происходит отторжение имплантата. Авторы исследования представили свои исследования в The International journal of oral and maxillofacial implants ученые считают, что на приживаемость искусственного зуба могут влиять самые разные факторы — возраст, курение, тип поверхности, количество имплантов, хирургическая техника. Самым значимым предиктором отторжения импланта является его длина. Что касается ухода, то никаких особенных сложностей с этим не возникает. «Единственное отличие в отношении гигиены — это обязательное использование ирригатора, — предупреждает Баграт Смбатян. — Коронка на имплантате выдерживает те же нагрузки, что и собственный зуб, однако и сломаться она может из-за тех же причин: например, попалась твердая кость в блюде или косточка во фрукте».
После установки постоянного протеза жевать можно, как обычно, однако многие пациенты проявляют осторожность, поскольку стоимость изделия достаточно высока. На данный момент, основным минусом одномоментной имплантации, вероятно, является ее цена.
Как лучше: в один или три этапа
Одноэтапная имплантация позволяет значительно ускорить процесс обретения привлекательной улыбки. При соблюдении всех рекомендаций врача, ведении здорового образа жизни и правильном выполнении всех этапов, имплант обычно успешно интегрируется в костную ткань. Однако перед принятием решения необходимо проконсультироваться со специалистом, оценить потенциальные преимущества и недостатки, а также убрать любые очаги воспаления.
В большинстве случаев данная процедура безопасна, выполняется оперативно и не требует серьезных вмешательств. При отсутствии медицинских противопоказаний ее можно рекомендовать для восстановления зубов.
