До достижения возраста приблизительно тридцати пяти лет репродуктивная функция женского организма находится на наивысшем уровне: генетические ошибки минимальны, менструальный цикл стабилен и предсказуем, яичники вырабатывают гормоны в максимальном количестве, а сопутствующие болезни или нехватка необходимых веществ обычно отсутствуют. Но что делать, если женщина планирует стать матерью позднее? Как гарантировать успешное зачатие и нормальное течение беременности – об этом рассказала Лилия Афанасьева, врач-гинеколог-эндокринолог и главный врач «Доктору Питеру».

Особенности репродуктивной системы женщины 40+

С наступлением возраста около сорока лет у женщин наблюдается постепенное снижение уровня гормонов. Этот процесс может быть усилен негативным воздействием стрессовых ситуаций, а также различными хроническими недугами. Регулярность менструального цикла нарушается, он становится без овуляции, сокращается объем и продолжительность кровотечений – это свидетельствует об уменьшении выработки прогестерона или снижении способности слизистой оболочки матки реагировать на гормональные воздействия.

С возрастом, после тридцати пяти лет, число яйцеклеток, способных к овуляции, постепенно сокращается. Выход зрелой яйцеклеты может случаться лишь раз в несколько месяцев. Соответственно, вероятность забеременеть уменьшается во столько же раз.

Дефицит гормонов как проблема

Кроме того, из-за недостатка прогестерона увеличивается вероятность возникновения проблем с маткой (гиперплазия эндометрия, полипы) или других заболеваний матки (миома, эндометриоз). Эти состояния затрудняют закрепление оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Как следствие, зачатие не происходит либо беременность заканчивается на раннем этапе.

Кроме того, к возрасту сорока лет у тридцати процентов женщин обнаруживаются одно-два хронических заболевания — проблемы с метаболизмом углеводов (лишний вес и ухудшение переносимости сахара), повышенное артериальное давление или пониженная функция щитовидной железы.

Нельзя игнорировать и мужское здоровье: подготовка к рождению ребенка предполагает обследование обоих партнеров. Показатели спермы – объем и активность половых клеток – могут ухудшаться под воздействием возрастных факторов или воспалительных процессов.

Какие обследования нужны до беременности

Начинать готовиться к беременности нужно заранее, оптимально за 4-6 месяцев. Примерно столько времени в среднем требуется для устранения обнаруженных отклонений, а если таковых нет – для проведения профилактических мер.

• Начать стоит с посещения гинеколога. Специалист проведет сбор информации о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья, выполнит осмотр и установит дальнейший план действий с учетом индивидуальных особенностей.

• Для получения рекомендаций от специалиста по наследственным заболеваниям, посещение необходимо после достижения сорокалетнего возраста. И совместное планирование зачатия крайне желательно. Отсутствие генетических отклонений у обоих партнеров и их близких родственников не исключает возможности проблем со здоровьем ребенка. Рекомендуется обратиться к специалисту по наследственным заболеваниям или в крупное медицинское учреждение, где есть соответствующее отделение. Специалист проведет сбор информации о здоровье семьи, назначит необходимые генетические тесты и скрининги во время беременности. Вероятность возникновения хромосомных нарушений у ребенка возрастает с увеличением возраста будущих родителей.

• Консультация смежных специалистов Может потребоваться консультация нескольких специалистов при наличии дополнительных проблем со здоровьем: эндокринолога, врача общей практики, оториноларинголога, уролога и других врачебных специальностей.

Лабораторное обследование

• Общий анализ крови.

• Необходим биохимический анализ крови с обязательным контролем показателей обмена железа.

• Кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В, С.

• Коагулограмма.

• Гормоны щитовидной железы.

• Определение уровня антимюллерова гормона может быть рекомендовано при планировании методов искусственного оплодотворения.

• Обследование на ИППП.

• Необходимо сдать мазок для цитологического исследования и на вирус папилломы человека, чтобы исключить предраковые изменения шейки матки.