В полученном накануне письме из Министерства здравоохранения четко указано о перспективе перехода «от лицензирования к уведомительному порядку» уже в 2011 году. О такой возможности 2 марта сообщил Владимир Путин, выступая перед членами координационного совета Минздрава.
Это означает следующее: частная организация получит возможность открываться без лицензии, выдаваемой местным департаментом здравоохранения. В настоящее время, прежде чем открыть свою клинику, необходимо обладать подходящим помещением, оборудованием, персоналом и всеми требуемыми разрешающими документами. Предлагаемый законопроект, находящийся на стадии обсуждения, предполагает, что для открытия медицинского учреждения должны быть созданы все необходимые условия, и ответственность последует только в случае их отсутствия.
Первоначальная картина вызывает опасения: сколько людей может пострадать в некачественном медицинском учреждении до его закрытия? Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, предостерег меня, заявив, что отмена лицензирования способна привести к печальным последствиям. По его словам, в настоящее время проверки позволяют оценить состояние медицинского учреждения, наличие необходимого оборудования и уровень подготовки персонала. Лицензирование выступает как обязательное требование к качеству. Он задал вопрос: «Представьте, если я заявляю о лечении сердца, головного мозга и пяточной кости, но при этом не обладаю ни подходящими условиями, ни необходимой квалификацией. Что помешает мне делать подобные заявления, если лицензирование будет отменено?»
Более детальный анализ показывает, что ситуация представляется несколько иной. Прежде всего, изменение последовательности действий позволит уменьшить число затруднений при создании медицинских организаций. Сергей Мисюлин, президент НП «Содействие объединению частных медицинских центров и клиник», рассказал мне, как это происходит: «Сейчас, чтобы открыть небольшую клинику, мне необходимо сначала арендовать помещение, провести в нем ремонт, приобрести оборудование, нанять сотрудников, выполнить еще множество задач, и только потом, возможно, я получу лицензию и смогу начать работу. При этом все это время, то есть несколько месяцев, я оплачиваю аренду, зарплату и так далее, но не имею права вести прием. К слову, нигде в мире не существует системы лицензирования, подобной нашей. Во всем мире доверительные отношения между врачом и пациентом формируются благодаря тому, что врач несет полную ответственность за итог лечения и может потерять лицензию, если допустит ошибку. У нас же ответственность лежит на организации, в которой работает врач. Поэтому она защищает доктора, то есть, фактически, сохраняет свою лицензию».
Частные клиники получают лицензии от региональных органов здравоохранения, которые, по мнению Мисюлина, не заинтересованы в их выдаче, поскольку это приводит к конкуренции с платными отделениями в государственных медицинских учреждениях. Отмена лицензирования, по его словам, создаст более подходящие условия для деятельности, что, в свою очередь, обеспечит здоровую борьбу за пациентов и улучшит качество оказываемых услуг.
Существует и еще один существенный момент. На той же встрече Путин также отметил, что отмена лицензий должна сопровождаться ужесточением ответственности. Что касается контроля качества оказываемой медицинской помощи, то здесь, как это нередко случается, возможны сложности.
