Контроль веса на протяжении беременности имеет большое значение. По изменению массы тела будущей матери можно оценить скорость развития плода, формирование плаценты, эффективность ее функционирования и способность организма женщины справляться с возникающими нагрузками. И избыточная, и недостаточная масса тела во время беременности являются признаками проблем. В чем причина? И какой темп набора веса считается нормальным в период беременности?
Рекомендации по увеличению массы тела для беременной женщины
По оценкам специалистов, в период беременности женщина может набрать до 12 килограммов. Это является усредненным показателем. Индивидуальная норма для каждой беременной женщины определяется ее исходным весом, точнее от индекса массы тела (ИМТ)», — говорит Наталья Радлевич, врач акушер-гинеколог, специалист многопрофильного центра «Чудо доктор».
*При массе тела, которая была ниже нормы перед беременностью (ИМТ меньше 18,5), в течение девяти месяцев допустимо набрать от 12,5 до 18 килограммов без отрицательных последствий для здоровья.
*При ИМТ от 19 до 25 (нормальные значения) — 10-15 кг.
*Индекс массы тела (ИМТ) выше 26 указывает на наличие избыточного веса, а ИМТ свыше 29 — на ожирение. В этой ситуации стремительное увеличение веса нежелательно: ваша допустимая норма — 7-11 килограммов.
Темпы прибавки веса
Значение имеют не только суммарные килограммы, которые женщина наберет за все девять месяцев беременности.
*В первые 13 недель беременности можно прибавить 1-3 кг, а при выраженном токсикозе вообще не набрать вес.
*К 20 неделе масса тела в идеале должна вырасти на 4 кг.
*После 20 недели вес в норме должен прибавляться постепенно: приблизительно по полкило каждые 7 дней.
*К концу девятого месяца беременности вес женщины увеличивается приблизительно на один килограмм.
«При этом необходимо принимать во внимание, что реальность вносит коррективы в эту схему: к примеру, в течение одной недели вес женщины может не увеличиваться, а на следующей неделе — вырасти вдвое», — отмечает Татьяна Бойко, по словам врача-терапевта Центра иммунологии и репродукции, незначительные колебания в весе вполне могут быть естественными. Не стоит сразу же беспокоиться и паниковать, лучше проконсультироваться с врачом. Однако игнорировать их также не рекомендуется».
Как прибавлять в рамках нормы
Забыть о мифе о том, что во время беременности можно есть за двоих. Энергетическая потребность будущей матери возрастает незначительно – всего на 300 ккал в день. И эти калории необходимо получать из полезных продуктов, таких как творог, кефир, рыба, овощи и фрукты, а не из сладкой выпечки. В первом триместре беременности общая калорийность рациона должна составлять в среднем 2500 ккал. В него следует включить 110 г белков, 80 г жиров, 350-400 г углеводов. Во втором триместре беременности – 2800 ккал: содержание белков увеличивается до 125 г, жиров – до 70-90 г, углеводов – до 400-420 г.
«Чтобы избежать отклонений от рекомендуемых значений, я бы посоветовала беременным женщинам следить за размером порций, — отмечает Наталья Радлевич. — Количество круп, каш, творога и гарниров должно составлять не более 4 столовых ложек. Объем жидкостей, таких как супы, соки и кефир, — около 250 мл (стакан). Овощи и фрукты следует употреблять порциями по 150 г за один прием. Важно также ограничить потребление соли и острой пищи. Такая пища способствует задержке жидкости в организме, что может привести к отекам и многоводию».
Излишняя прибавка веса
С каждым месяцем беременности ношение лишнего веса становится все более сложной задачей. «Такая нагрузка способна спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы и позвоночника», — объясняет Татьяна Бойко. «Кроме того, избыточная масса тела нередко приводит к гормональным сбоям, которые оказывают неблагоприятное воздействие на развитие ребенка. В первом триместре перебор с весом встречается нечасто. Наиболее часто с избыточной прибавкой сталкиваются будущие мамы во втором и третьем триместрах». Этому есть несколько причин.
*Крупный плод или многоплодная беременность. В данном случае увеличение веса будущей матери происходит из-за набора веса плода. К сожалению, воздействовать на этот процесс не представляется возможным, поэтому врач должен принимать его во внимание при дальнейшем наблюдении за беременностью и планировании родов. Беременным женщинам с такой особенностью не рекомендуется ограничивать себя в питании.
*Многоводие. Повышение уровня околоплодных вод может быть вызвано несколькими факторами, включая многоплодную беременность, а также определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет или резус-конфликт. Объем околоплодных вод легко выявляется при ручном обследовании и с помощью ультразвукового исследования. После подтверждения диагноза важно установить причину и начать необходимое лечение.
*Отеки. Отеки часто возникают на фоне позднего токсикоза (гестоза), что проявляется появлением белка в моче и повышением артериального давления. Необходимо, чтобы врач определил причину гестоза (например, тромбофилия или дисфункция почек) и принял меры по ее устранению. Также отеки могут быть вызваны чрезмерным употреблением жидкости и соленой пищи, что приводит к задержке жидкости в организме. В данной ситуации решить проблему поможет диета с высоким содержанием белка и регулирование потребления жидкости – суточный объем потребляемой беременной женщиной жидкости не должен превышать 1,5 литра.
*Алиментарный фактор. Чрезмерное или нерациональное (высококалорийное) питание становится основной причиной значительного увеличения массы тела. В подобной ситуации организм запасает жировые отложения, а не воду. Если женщина забеременела, имея избыточный вес, и он продолжает увеличиваться, то простого изменения рациона будет недостаточно. Требуется консультация эндокринолога и терапевта для исключения хронических заболеваний и нарушений метаболизма.
[new-page]
Как скорректировать свой вес
*Снижение калорийности рациона на 200-300 ккал можно осуществить пару раз в неделю после консультации с врачом. Для этого достаточно уменьшить порции, при этом не исключая полностью прием пищи.
*Постарайтесь соблюдать регулярный график приема пищи. Строгая организация времени еды обучит ваш организм ожидать каждого последующего приема пищи, благодаря чему усвоение питательных веществ будет более эффективным.
*Потребляйте пищу пять-шесть раз в день, деля ее на небольшие порции объемом около двухсот граммов. Время между приёмами пищи должно составлять три-четыре часа.
*Рацион нужно делить на пять приема пищи. На завтрак приходится 30% дневной калорийности, на обед — 40%, а остальные три приема (второй завтрак, полдник, ужин) — по 10%.
Недостаточная прибавка веса
Врачи обращают внимание на набор веса беременной женщины с нормальным или стройным телосложением, если он составил менее 7 кг за весь период беременности. Опасения медиков также вызывает отсутствие набора веса: будущая мама не прибавляет ни грамма в течение трех недель в первом триместре и в течение двух недель — во втором. Негативным признаком является и потеря веса, особенно если она происходит резко или составляет более 4 кг в первом триместре. Медицинские работники считают любую из этих ситуаций более серьезной, чем значительный набор веса, поскольку в любом случае это может негативно сказаться на здоровье ребенка. Какие же существуют риски?
*Неполноценное развитие плода. От незначительной внутриутробной задержки роста до отклонений в развитии.
*Вероятность рождения младенца с малым весом (менее 2,5 килограммов). У таких детей часто наблюдается ослабленный организм, неврологические расстройства и повышенная восприимчивость к инфекциям.
*Досрочное прерывание беременности. Недостаточное потребление пищи может привести к гормональному дисбалансу у женщин, что негативно сказывается на поддержании беременности.
Быстрая потеря веса представляет особую опасность для будущего ребенка. В таком случае в крови у беременной женщины повышается уровень кетонов, являющихся родственными веществам ацетона. Это токсичное вещество через плаценту попадает к плоду и способно спровоцировать нарушения в его развитии.
[new-page]
Причины недостаточной прибавки веса
В любом периоде
*Недостаточное питание, а также неправильный и несбалансированный рацион питания являются причиной многих проблем. Возникают такие ситуации по двум причинам: либо из-за социальных факторов, либо вследствие сознательного ограничения потребления пищи женщиной, которая боится набрать вес во время беременности.
*Среди хронических заболеваний у будущей матери могут наблюдаться эндокринные нарушения, такие как тиреотоксикоз, а также патологии органов пищеварения, нервной системы и онкологические заболевания.
В первом триместре
*После устранения токсикоза у женщины начинается набор веса.
Во втором и третьем триместре
*Маловодие диагностируют, когда объем околоплодных вод не превышает 500 мл. Причинами маловодия могут быть бактериальные инфекции, недостаточное развитие эпителия амниотической оболочки или снижение ее секреторной функции, тяжелые формы гестоза. Лечение маловодия направлено на устранение основного заболевания, которое привело к его развитию.
Малый вес плода может быть наследственной особенностью женщины, если у нее ранее рождались маловесные дети. Другой причиной является синдром задержки развития плода. Он возникает из-за гипоксии плода, инфекций, генетических форм тромбофилии, патологий щитовидной железы у беременной и других факторов.
Как скорректировать свой вес
Не стоит расстраиваться из-за незначительной потери веса, поскольку беспокойство лишь ухудшит ситуацию. Обратитесь к специалисту и приступайте к действиям.
*Рекомендуется взвешиваться не реже одного раза в неделю и вести записи о показателях своего веса. Записывайте также особенности своего ежедневного рациона. Такие записи могут быть полезны для корректировки вашего питания.
*Не забывайте проводить контрольные анализы и ультразвуковые исследования. Возможно, именно они помогут выявить первопричину снижения веса.
*Если вас беспокоит токсикоз, даже если тошнота сильная и вы не хотите есть, постарайтесь принимать пищу хотя бы небольшими порциями. «Питайтесь тогда, когда вам лучше всего себя чувствует», — советует Татьяна Бойко. За полчаса до еды и в течение полутора часов после нее воздержитесь от употребления любой жидкости, даже воды. Отдавайте предпочтение хорошо протертой и проваренной пище: легким супам-пюре, смузи. Это поможет желудку быстрее переваривать пищу.
Ешьте понемногу. Если вы не можете есть или съеденное тут же возвращается, токсикоз необходимо лечить в больнице.
Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при сильной рвоте и обезвоживании. Если рвота повторяется более четырех раз в течение дня, вероятно, потребуется госпитализация.
*При анемии, которая также характеризуется недостаточным весом, необходимо принимать препараты железа по рекомендации вашего врача.
*Следите за содержанием калорий в своем питании, а также за общим объемом потребляемых белков, жиров и углеводов).
