Организация оперативной медицинской помощи — это значимый и ответственный процесс. Однако в настоящее время международное медицинское сообщество изменило подходы к его подготовке. «Те нормы и указания, которые действовали на протяжении многих лет, сейчас пересмотрены, — отмечает Евгений Гагарин, кандидат медицинских наук, врач-хирург и врач ультразвуковой диагностики Многофункционального медицинского центра МЕДСИ, расположенного на Мичуринском проспекте. — Лечащий врач или оперирующий хирург должен отвечать на вопросы пациентов, а не поисковые системы вроде «Яндекса» или Google. Мы постараемся прояснить некоторые распространенные заблуждения и расскажем о современных методах предоперационной подготовки.
Миф 1. Перед операцией последний прием пищи следует запланировать не позднее 12 часов дня предыдущего дня.
Есть четкие рекомендации международных медицинских сообществ : прекратить принимать пищу нужно за за два часа необходимо прекратить прием пищи и жидкости, так как операция под общим наркозом запланирована через 6 часов. «Потребление жидкости допустимо, включая воду, чай, растворимый кофе и сок без мякоти (так называемые прозрачные напитки), – отмечает наш эксперт. – У детей этот период рекомендуется сократить до 1 часа. Алкоголь противопоказан в течение суток, предшествующих операции».
Миф 2. Стрижка волос в области операционного поля обязательна всегда
Необходимо удаление волос в области, предназначенной для хирургического вмешательства не рекомендуется, если это не является абсолютно необходимым. «Если оперирующий хирург полагает, что она существует, то следует использовать не станок, а специальный триммер для стрижки волос с одноразовой стерильной насадкой, — отмечает Евгений Гагарин. — В процессе бритья происходит повреждение эпидермиса (верхний слой кожи), что может повысить вероятность инфекции раны. Что подтверждено множественными исследованиями».
Миф 3. Перед хирургическим вмешательством необходимо проводить очищение кишечника с помощью клизм или слабительных средств)
В зависимости от сегодняшних рекомендаций, данная подготовка показана только пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство на толстой и прямой кишке, и она должна проводиться в сочетании с пероральным приемом антибиотиков. «На данный момент используются исключительно микроклизмы с фосфатом натрия, прием лекарственных средств перорально в жидкой форме, которые пациент принимает самостоятельно, а не очистительные клизмы, при которых в толстый кишечник вводится значительный объем воды, — поясняет наш эксперт. — Перед всеми другими операциями, включая гинекологические и кесарево сечение, подготовка кишечника не требуется. Это доказано десятками исследований».
Миф №4: Проведение операций женщинам во время менструального цикла нежелательно
Считалось, что:
- при менструации наблюдаются функциональные изменения в свертывающей системе и повышается риск кровотечения;
- при менструации усиливается болевой синдром, увеличивается частота послеоперационной тошноты и рвоты.
«Но проверка этих предположений не подтвердила их, — отмечает Евгений Гагарин. — В случае запланированной операции, не нужно ее откладывать».
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством в большинстве медицинских учреждений необходимо пройти комплексное обследование, включающее анализы и консультации с врачами.
Анализы:
| Вид исследования | Срок действия |
| Антитела к вирусу гепатит С (antiHCV) | 2 месяца |
| Гепатит В поверхностный антиген (HBsAg) | 2 месяца |
| Сифилис – RPR тест | 3 месяца |
| Антитела к вирусам иммунодефицита человека 1 и 2 типов (Anti-HIV 1 и 2 Ab) | 4 месяца |
| Группа крови, Rh-фактор | 14 дней |
| Общий анализ крови, включающий лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов, позволяет получить важную информацию о состоянии здоровья) | |
| Общий анализ мочи | 14 дней |
| Биохимический анализ крови включает определение общего белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), билирубина, креатинина, мочевины, калия, глюкозы и альфа-амилазы) | 14 дней |
| Коагулограмма включает в себя анализ протромбина, фибриногена, АЧТВ и протромбинового времени) | 14 дней |
| IgG к кори | 12 месяцев |
| ПЦР COVID-19 | 48 часов |
| Быстрый тест можно выполнить в день поступления в больницу, непосредственно в приемном отделении) | Годен в момент забора биоматериала |
Исследования:
| ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц | |
| УЗДГ вен нижних конечностей | 1 месяц | |
| Консультация гинеколога | 12 месяцев | |
| Мнение специалиста по поводу целесообразности хирургического вмешательства | 10 дней | |
| МСКТ легких
|
1 месяц | Исследование на выбор, в зависимости от показани |
| Рентген/Флюорография | 1 год | Исследование на выбор, в зависимости от показаний |
Необходимые исследования проводятся по назначению врача:
| УЗИ/МСКТ/МРТ органов брюшной полости | 1 месяц | При наличии показаний |
| УЗИ/МСКТ/МРТ малого таза | 1 месяц | При наличии показаний |
| При выявлении эрозий рекомендуется повторное проведение фиброгастродуоденоскопии через месяц | 1 месяц | При наличии показаний |
| Ректосигмоколоноскопия | 1 месяц | При наличии показаний |
| Компьютерная томография оперируемой зоны (применяется в челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-операциях) | 1 месяц | При наличии показаний |
