Анемия у пожилых: что нужно знать после 65 лет, рассказал гематолог Кузнецов

Анемия характеризуется пониженным уровнем гемоглобина в крови, что вызывает недостаток кислорода в тканях организма. Чувство усталости, слабость и головокружения – лишь некоторые из симптомов, которые способны значительно ухудшить качество жизни пожилого человека. Почему же анемия столь распространена среди людей старшего возраста?

«Доктор Питер» анализировал факторы, обуславливающие повышенную восприимчивость пожилых людей к анемии. В оказании помощи принял участие Олег Кузнецов, врач-гематолог и терапевт высшей категории из клиники «АБИА».

Необратимый и сложный процесс

Старение — сложный биологический и необратимый процесс, который является универсальным для всех живых организмов . С увеличением возраста число людей, страдающих хроническими заболеваниями, растет, и анемия является одним из них.

Анемия представляет собой клинико-лабораторный синдром, при котором наблюдается снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина на единицу объема крови. У мужчин минимальный уровень гемоглобина составляет 130 г/л, у женщин – 120 г/л . По оценкам специалистов, анемия поражает каждого третьего человека на планете, способствует ухудшению состояния при хронических заболеваниях, негативно влияет на качество жизни и увеличивает вероятность смертельного исхода. Наиболее часто анемии возникают у детей дошкольного возраста, женщин фертильного возраста и пациентов старших возрастных групп .

Превышает 10% всех пожилых

Анемией страдают 10% людей старше 65 лет, 20% – старше 85 лет, а среди пожилых людей, проживающих в домах престарелых, этот показатель достигает 50–65%. С возрастом снижается способность стволовых кроветворных клеток к обновлению, увеличивается число соматических мутаций в стволовых кроветворных клетках, клетках-предшественницах, Т- и В-лимфоцитах.

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию анемии у пожилых людей, являются:

недостаточность костного мозга;
алиментарный дефицит железа, витамина В12 и фолиевой кислоты;
наличие воспаления, хронических заболеваний;
необъяснимые причины (идиопатическая анемия).

Читать также: Как справиться с весенней аллергией: 8 способов без лекарств

Недостаточность эритропоэтина, сбои в гормональном регулировании, а также избыточный вес могут способствовать увеличению риска развития анемии.

Один из частых синдромов

У пациентов пожилого возраста, старше 65 лет, железодефицитная анемия встречается наиболее часто . Этот тип анемии нередко развивается на фоне кровотечений в пищеварительном тракте. Причины хронической потери крови могут быть различными: прием нестероидных противовоспалительных средств, эрозивные гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы кишечника, геморрой, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта.

Реже встречается В12-дефицитная анемия, данное состояние может возникать вследствие нарушения усвоения витамина В12, что обусловлено хирургическим удалением части желудка, атрофическим гастритом или вегетарианским типом питания.

Следует также учитывать возможность развития анемии, возникающей при онкологических и заболеваниях костного мозга, таких как миелодиспластический синдром, апластическая анемия и лейкозы).

Бывают острыми и хроническими

Анемию классифицируют по скорости ее развития на две основные группы: острые и хронические.

Наиболее частыми факторами, вызывающими острое развитие анемии, являются:

кровотечения из любых отделов желудочно-кишечного тракта, кровотечения, вызванные разрывом аневризмы, посттравматические, а также прием таких групп лекарственных препаратов, как антиагреганты и антикоагулянты;
гемолиз (инфекции, микроангиопатии, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания и др.);
апластическая анемия.

Хронические анемии являются следствием дефицита питания, часто на фоне хронических заболеваний или анемий с неустановленной причиной. При этом анемии могут ухудшать течение фоновых хронических заболеваний.

Нет специфических проявлений

Проявления анемии могут быть разными, и нет характерных, присущих только ей признаков. Многие пациенты жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, уменьшение способности выдерживать физические нагрузки, учащенное сердцебиение, головокружение, затрудненное дыхание и другие подобные проявления .

Выявление анемии – задача, требующая значительных усилий. В первую очередь необходимо провести общий анализ крови, затем следует исследовать показатели, характеризующие обмен железа (ферритин, сывороточное железо и другие). При необходимости следует также определить концентрацию витаминов В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин) в крови).

Читать также: Карцева из ФМБА рассказала о шести необычных признаках начала гепатита.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (включая фиброгастроскопию, фиброколоноскопию и ультразвуковое исследование брюшной полости) имеет существенное практическое значение. Кроме того, в зависимости от клинической картины и сопутствующих хронических заболеваний могут использоваться и другие методы исследования.

Как лечить анемию

Подходы к терапии анемий определяются причинами их возникновения и наличием дополнительных проблем со здоровьем, при выявлении железодефицитной анемии показаны препараты железа: преимущественно для приема внутрь, а по показаниям — и для внутривенной инфузионной терапии. В случае выявления В12-дефицитной или фолиеводефицитной анемии соответственно применяются витамины В12 и В9.

Параллельно следует устранять и лечить сопутствующие хронические заболевания, поскольку они нередко являются причиной анемий.

Своевременное обращение к специалисту, проведение диагностики и грамотно подобранное лечение имеют большое значение. Рекомендуется регулярно наблюдаться у гематолога, а также у врачей смежных областей, таких как гастроэнтеролог, кардиолог и эндокринолог, регулярно сдавать необходимые анализы и проходить ежегодную профилактическую проверку здоровья.