Сердечная недостаточность и диабет — это две серьезные болезни, которые представляют опасность для здоровья и могут привести к смерти. Необходимо учитывать, что у пациентов с диабетом второго типа сердечная недостаточность развивается быстрее, чем предполагалось ранее. Евгения Байтурова, эндокринолог и диетолог ОН КЛИНИК, утверждает, что, проблемы с сердцем у диабетиков возникают не только из-за высоких уровней глюкозы в крови , однако это обусловлено не только ими, но и рядом других патологических изменений, возникающих на начальных этапах заболевания.
Если повышен сахар
Диабет – это хроническое заболевание, характеризующееся либо недостаточной выработкой инсулина, либо снижением чувствительности клеток к нему. В результате этого клетки организма не могут усваивать сахар, который циркулирует в крови в свободном виде, что проявляется в результатах лабораторных исследований.
Заболевание, оказывающее воздействие на весь организм, влияет на все органы и системы и способно вызвать значительные осложнения. Сердечная недостаточность представляет собой одно из наиболее серьезных заболеваний. Согласно результатам исследований, у людей с диабетом второго типа патологический процесс начинается не на стадии атеросклероза, а сразу после поражения периферических артерий. Это указывает на то, что диабет оказывает влияние на состояние сердечно-сосудистой системы значительно раньше, а развитие осложнений происходит ускоренными темпами.
Как диабет влияет на сердце и сосуды
Эндотелиальная дисфункция является одной из ключевых причин повышения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эндотелий – это тонкий слой клеток, формирующий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Он отвечает за выполнение ряда задач, в частности, за синтез факторов, участвующих в свертывании крови, регулирование тонуса сосудов и артериального давления, поддержание нормальной фильтрации в почках и обеспечение работы сердца, а также за реакцию на внешние воздействия.
Повреждения эндотелия приводят к повышению вероятности свертывания крови, а также к развитию тромбоза и атеросклероза.
Когда концентрация глюкозы в крови повышена, а клетки становятся нечувствительны к инсулину, они не способны эффективно поглощать сахар. В этом случае запускаются компенсаторные процессы, и избыточная глюкоза начинает взаимодействовать с белками и жирами, циркулирующими в крови – данному явлению предшествует гликозилирование. Эти соединения, напротив, оказывают разрушительное воздействие на сам эндотелий.
Образование атеросклеротических бляшек обусловлено склонностью гликированных липидов к отложению. В конечном итоге сужение просвета сосудов приводит к тому, что ткани и органы не получают необходимого количества питательных веществ, что негативно сказывается на обмене веществ. Это увеличивает вероятность образования тромбов и, как следствие, инфарктов.
Выявленные патологические изменения могут повлечь за собой значительные осложнения. В частности, артериальная гипертензия, или повышенное кровяное давление, продолжает развиваться, а функция почек ухудшается. Объем левого желудочка, выбрасываемый при каждом сокращении, может снизиться до 40%. Данные изменения указывают на повышенный риск летального исхода у больных диабетом.
Сердце в тисках
Сердечная недостаточность у пациентов с диабетом может возникать вне зависимости от наличия других факторов риска, например, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Это обусловлено тем, что диабет второго типа и сердечная недостаточность имеют схожие механизмы формирования. Последовательность процессов, включающая оксидативный стресс (повреждение клеток свободными радикалами), нейропатические изменения (поражения нервной системы) и нарушение гомеостаза (поддержание стабильности внутренней среды организма), приводит к поражению кровеносных сосудов и развитию сердечной недостаточности.
В конечном итоге атеросклеротические и фиброзные поражения сердца приводят к нарушению работы сердечной мышцы).
Согласно результатам исследования, проведенного в 2018 году, у пациентов с диабетом сердечная недостаточность прогрессирует стремительно, что обуславливает рост числа госпитализаций и повышает вероятность летального исхода, в особенности на начальных этапах заболевания.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Проявления сердечной недостаточности у людей с диабетом могут быть различными. К типичным симптомам относятся:
-
одышка,
-
отечность лодыжек,
-
общая слабость,
-
потеря работоспособности,
-
стабильно повышенное давление в яремной вене,
-
хрипы в легких.
Нарушения структуры и функций сердца обуславливают возникновение данных процессов, что влечет за собой уменьшение объема выбрасываемой крови и повышение давления в сердечной полости как в состоянии покоя, так и при физической активности.
Ключ к здоровью — контроль сахара
У людей с диабетом второго типа отсутствие контроля над уровнем глюкозы в крови увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности на 200. Увеличение гликированного гемоглобина (HbA1c) всего на 1% связано с повышением рисков на 15% . Представленные сведения указывают на важность разработки действенных методов терапии, позволяющих избежать прогрессирования заболевания у пациентов, страдающих диабетом и сердечной недостаточностью.
У людей, страдающих диабетом, вероятность летального исхода вследствие болезней сердца и сосудов существенно возрастает. У пациентов с сердечной недостаточностью и диабетом средняя продолжительность жизни после постановки диагноза обычно не превышает 4-6 лет . Это указывает на важность раннего выявления и терапии.
Сердечная недостаточность, возникающая на фоне диабета, представляет собой значительную опасность и нуждается в пристальном внимании. Осознание связи между этими двумя заболеваниями может способствовать их профилактике и лечению. Необходимо поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы и следить за здоровьем сердца, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
