Считается, что с возрастом ухудшение памяти – это норма, однако на самом деле оно не связано с естественным процессом старения. Скорее, это может быть ранним признаком развития деменции. Деменция – это состояние, характеризующееся постепенным снижением когнитивных способностей, включая память, мышление, поведение и возможность справляться с повседневными задачами. Согласно информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, в мире проживает приблизительно 50 миллионов человек, страдающих деменцией, и каждый год регистрируется около 10 миллионов новых случаев. Различные заболевания и повреждения головного мозга способны спровоцировать развитие деменции, причем наиболее распространенными причинами являются болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания мозга.
Диагностика деменции
С возрастом, особенно в пожилом и старческом периоде, риск развития деменции возрастает, первый ее симптом — небольшая забывчивость, поэтому многие признаки подступающей болезни остаются без должного внимания со стороны родственников, которые воспринимают их как часть нормального процесса старения. Но это не так.
На первый взгляд, событий мало — даже выполнение простых повседневных дел, таких как подсчет сдачи, запоминание даты или имени, поиск ключей, может представлять трудность. Именно на этом этапе люди часто объясняют происходящие изменения возрастом.
На данном этапе важно, чтобы человек и его семья начали действовать самостоятельно. Для начала можно провести диагностику с помощью тестов, отклонения в которых могут указать на наличие заболевания. Такие тесты легко найти, в том числе и в интернете.
При наличии тревожных результатов тестов необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Для определения диагноза специалисты могут использовать разнообразные опросники и шкалы, в частности:
- Тест Мини-Ког для определения деменции;
- В тесте рисования часов испытуемого просят изобразить циферблат часов с цифрами и указать определенное время;
- Мини-тест для оценки психического статуса (MMSE) позволяет выявлять изменения в работе когнитивных функций.
- МоСА (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) позволяет определить наличие проблем с кратковременной и долгосрочной памятью, а также с речью, гнозиса, исполнительных функций, абстрактного мышления, пространственно-зрительных способностей.
В некоторых случаях может потребоваться проведение ряда анализов и исследований, включая МРТ, исследование спинномозговой жидкости, генетическое тестирование и расширенную психометрическую оценку.
На запущенных стадиях деменции одиночество становится для человека нежелательным, а решение даже элементарных задач – затруднительным. В этой ситуации родственникам следует заранее подготовиться к оказанию постоянной помощи, обеспечить безопасность жилища и контролировать прием препаратов. Этот период может стать серьезным испытанием для семьи, поэтому важно оказывать психологическую поддержку человеку, осуществляющему уход за близким. Следует учитывать, что образ жизни претерпит изменения. Основная цель – формирование обстановки, в которой забота будет направлена не только на человека, страдающего деменцией, но и на всех его родственников. Обеспечение хорошего самочувствия человека, находящегося под опекой, во многом определяется стабильностью и эмоциональным состоянием его опекуна. Полезные рекомендации по поддержанию себя можно найти на специализированных онлайн-ресурсах.
Методы терапии деменции
Вернемся к вопросу о медицинской помощи. Какую поддержку может оказать врач при постановке диагноза «деменция»? Существуют два основных направления терапии деменции: холинергическая и глутаматергическая терапия, общая цель которых — воздействие на мозг с целью предотвратить прогрессирование деменции и уменьшить выраженность симптомов . Через несколько месяцев после начала терапии можно оценить ее эффективность и внести необходимые коррективы. Помимо медикаментозного лечения, врач может рекомендовать и другие виды терапии. Некоторые препараты, используемые для лечения деменции, включены в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, что позволяет льготным категориям граждан получать их безвозмездно. Важно учитывать, что в процессе лечения пациент, вероятно, не сможет самостоятельно контролировать терапию и нуждается в постоянном наблюдении, а также в своевременном приеме лекарств и посещении лечащего врача.
Комментарий Елены Пономаревой, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный центр психического здоровья», член Европейской ассоциации психиатров, психотерапевтов и международной организации помощи людям с деменцией и их семьям, консультант проекта Деменция.net:
«На данный момент, к сожалению, не существует принципиально новых методов лечения деменции, поэтому наиболее целесообразным подходом в терапии является снижение скорости развития деменции и предотвращение или коррекция сопутствующих поведенческих и психотических расстройств. В результате обширных доклинических и клинических испытаний была подтверждена эффективность лишь двух основных групп лекарственных средств. Установлено, что нехватка нейромедиатора ацетилхолина является причиной когнитивных нарушений и дальнейшего развития деменции, что послужило основой для создания холинергической терапии болезни Альцгеймера.
В связи с этим крайне необходимо широко внедрять методы лечения, которые способны не только улучшить состояние здоровья пациента, но и снизить психологическую, физическую и финансовую нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и на семьи, столкнувшиеся с деменцией».
Другие факторы терапии деменции
Ключевым фактором успешного лечения является устранение факторов, предрасполагающих к развитию деменции: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, поддержание социальных контактов и умственная деятельность – то есть все, что входит в перечень профилактических мер. Такие действия могут быть полезны даже после установления диагноза, помогая замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Например, поможет повысить показатели координации, а также благоприятно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Сокращение потребления сахара и соли, преобладание растительных жиров над животными, увеличение объема сложных углеводов в пище – эти простые меры помогут в борьбе с некоторыми факторами риска развития деменции: сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией.
Подобно тому, как нуждаются в тренировках мышцы, мозгу также требуется регулярное стимулирование. Для повышения когнитивных способностей полезно выполнять несложные упражнения, некоторые из которых направлены на развитие координации движений, задействующей различные области мозга. Также существуют занятия, ориентированные на улучшение памяти. В дополнение к упражнениям, любая деятельность, требующая умственного напряжения, например, кроссворды или настольные игры, окажет благотворное влияние.
Социализация и поддержание умственной деятельности играют значительную роль в лечении деменции. Не рекомендуется отстранять человека от общения с другими людьми. Благотворно подействует возвращение в привычную обстановку, например, продолжение профессиональной деятельности, пусть и в меньшем объеме, или волонтерская работа. Также полезно поддерживать или находить новые увлечения. Для человека важно сохранять общение с родными, поддерживать связь с друзьями и знакомыми, чтобы оставаться в курсе происходящего.
Хотя деменция – это состояние, которое невозможно обратить вспять, ранняя диагностика способна помочь в замедлении развития болезни. Своевременное установление диагноза позволит начать необходимое лечение и повысить качество жизни пациента. Обращайте внимание на свое здоровье и здоровье близких, не игнорируйте его!
