Helicobacter pylori – это бактерия, имеющая отношение к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышающая вероятность возникновения рака желудка. Кроме того, она может негативно влиять на усвоение железа в организме. Существует ли возможность диагностики хеликобактерной инфекции без проведения гастроскопии, которая может быть некомфортной? Ответ на этот вопрос предоставила Анастасия Белякова, врач-гастроэнтеролог сети медицинских центров «Клиника Фомина».

Такая возможность есть. Однако перед этим необходимо ответить на ряд уточняющих вопросов.

• Возникают ли у вас дискомфортные ощущения в области желудочно-кишечного тракта, особенно в ночное время, приводящие к пробуждению?

• Были ли случаи заболевания раком желудка среди близких родственников – родителей, братьев или сестер?

• Есть ли у вас низкий гемоглобин, ферритин или В12?

В случае, если у пациента уже присутствуют жалобы на дискомфорт в желудке, такие как болевые ощущения (особенно усиливающиеся по ночам и на голодный желудок), а также наблюдается снижение уровня ферритина и железа в крови, и при наличии родственников первой степени родства с диагнозом рак желудка, рекомендуется провести гастроскопию (ЭГДС) для детальной оценки состояния слизистой оболочки желудка. В случае выявления подозрительных участков может потребоваться взятие биопсии – забор небольших фрагментов ткани для последующего микроскопического исследования, что позволит определить оптимальную частоту проведения ЭГДС для данного пациента.

Альтернативный метод: проведение ¹³C-уреазного дыхательного теста

Данный тест считается эталонным способом диагностики инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Он характеризуется высокой степенью выявления заболевания — от 97% до 100%. Применяется как для первоначальной постановки диагноза, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Тест является неинвазивным.

Процедура выполняется на голодный желудок после 10-12 часов воздержания от приема пищи. Для получения наиболее точных результатов рекомендуется воздержаться от курения и употребления жидкости как минимум за час до начала исследования. Длительность теста — не более 35 минут.

«В процессе исследования пациенту потребуется выполнять выдохи в специальные пакеты с интервалами между приемом раствора, содержащего мочевину, — рассказывает врач. — Это радиофармацевтический препарат, который в присутствии бактерии Helicobacter pylori распадается на аммоний и бикарбонат. В кислой среде желудка бикарбонат декомпозируется до воды и углекислого газа, поступающего с кровью в легкие. На основании анализа выдыхаемого воздуха, собранного в специальный мешок для исследования, можно установить наличие хеликобактерной инфекции. В отсутствие бактерии Helicobacter pylori, мочевина абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и через несколько дней выводится из организма, что приводит к отрицательному результату теста.

Ложноположительный результат

Гастроэнтеролог отмечает, что точных статистических данных о частоте ложноположительных и ложноотрицательных результатов тестов на Helicobacter pylori не существует, однако можно выделить факторы, которые могут вызвать подобные неточности.

К возникновению ложноположительного результата может привести пониженная кислотность желудка, что создает условия для развития других микроорганизмов, также проявляющих уреазную активность, подобно Helicobacter pylori. Ложноотрицательные результаты часто связаны с несоблюдением правил подготовки к исследованию: проведение теста без прекращения приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), антибиотиков или препаратов висмута, либо нарушение сроков их отмены, – поясняет врач.

Что будет в бланке?

В ходе исследования на Helicobacter pylori пациент увидит в результатах числовое значение, отражающее степень увеличения концентрации C13 в выдыхаемом воздухе после приема капсулы с мочевиной по сравнению с исходным уровнем.

«Основываясь на имеющихся данных, можно определить наличие или отсутствие инфекционного процесса, либо получить неоднозначный результат, который целесообразно уточнить посредством других диагностических процедур. В случае положительного результата необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом для определения тактики лечения», — заключает доктор.