Начиная с 1 сентября 2025 года в России станет обязательным прохождение гинекологических осмотров для девочек и андрологических – для мальчиков, начиная с шестилетнего возраста. Данная инициатива, разработанная Министерством здравоохранения, призвана обеспечить своевременное обнаружение потенциальных проблем, способных негативно сказаться на репродуктивной функции в дальнейшей жизни.
По мнению акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук и сотрудника сети клиник «Семейная» Илоны Агрба, эффективность подобных обследований была проанализирована для детей дошкольного и подросткового возраста.
Что значит «фертильность»?
Прежде всего, требуется понять, что такое фертильность».
Фертильность определяется как способность человека зачать и родить ребенка . У мужчин вероятность зачатия определяется качеством спермы и возможностью половой активности. У женщин ситуация более сложная: для успешного зачатия необходимо не только оплодотворение, но и вынашивание ребенка. Для этого должны функционировать яичники, маточные трубы, матка и гормональный фон. Нарушения на любом из этих этапов способны уменьшить вероятность беременности.
Когда говорят о бесплодии?
Когда пара ведет регулярную сексуальную жизнь без использования средств контрацепции в течение года, но беременность не происходит, это может быть сигналом к оценке репродуктивного здоровья. После 35 лет этот период уменьшается до полугода. Однако для детей, не достигших половой зрелости, подобных ограничений не существует, поскольку их репродуктивная система находится в стадии формирования.
Как будут обследовать детей?
В соответствии с недавно изданным распоряжением, проверки будут организованы в несколько этапов.
Девочки
-
До 2 лет — проведение осмотра половых органов с целью выявления возможных отклонений.
-
3–6 лет — для выявления воспалительных процессов и признаков преждевременного полового созревания.
-
7–13 лет — рекомендуется проходить ежегодный осмотр у педиатра, посещение гинеколога — по необходимости, при наличии жалоб.
С четырнадцатилетнего возраста рекомендуется проходить ежегодные консультации у детского гинеколога для оценки менструального цикла . Важно учитывать, что у девочек-подростков менструальный цикл может быть нерегулярным. Репродуктивная система еще формируется, поэтому овуляция может не происходить ежемесячно, и подобные отклонения считаются нормальными в течение двух-трех лет после появления первых менструаций.
Мальчики
-
Осмотр уролога-андролога проводится для выявления крипторхизма (неопущение яичка), варикоцеле и гидроцеле. Раннее лечение этих заболеваний способствует сохранению репродуктивной функции в будущем.
-
Назначение анализов, таких как исследования гормонального фона, возможно только в случае обнаружения каких-либо отклонений.
-
Данные осмотров, охватывающие оценку физического и полового развития, а также репродуктивного здоровья, будут фиксироваться в специальной учетной форме.
Зачем это нужно?
Главная цель — выявить серьезные нарушения, которые могут повлиять на фертильность в будущем:
-
задержку полового развития;
-
анатомические аномалии (например, отсутствие матки или яичек);
-
гормональные сбои.
До наступления полового созревания большинство исследований не позволяют получить содержательные данные. Возможно лишь выдвижение предположений о наличии определенных проблем, однако точный прогноз сформировать не представляется возможным до достижения возраста 18-20 лет.
Имеют ли родители право отказаться от медицинского осмотра ребенка?
Подросток, достигший 14 лет, имеет право отказаться от посещения гинеколога. Внутренний осмотр, включающий использование зеркал или пальпацию, выполняется исключительно при наличии веских оснований, таких как жалобы на болезненные ощущения или подозрение на патологию. Лабораторные исследования (мазки, определение гормонального фона) назначаются только в случае выявления каких-либо нарушений.
Проведение осмотров требует деликатного подхода, и родителям рекомендуется предварительно обсудить эту необходимость с ребенком, разъяснить его цели и оказать поддержку, если он испытывает беспокойство.
